Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику - страница 20

Шрифт
Интервал


Однако их применение не всегда возможно из-за некоторых противопоказаний.


Внимание! Выбор препаратов и подбор дозировок должен осуществлять только ваш лечащий врач.


Цель лечебных мероприятий в подостром периоде инфаркта миокарда – устранение возможной послеинфарктной стенокардии, профилактика дальнейшего прогрессирования атеросклероза коронарных артерий и развития в них тромбов. К сожалению, нередко приходится назначать средства для профилактики или лечения разнообразных нарушений сердечного ритма, которые могут наблюдаться у таких больных.

Период рубцевания

Данный период течения заболевания длится около 6 месяцев. В это время происходит увеличение плотности рубца и приспособление сердца к новым условиям функционирования. Эти процессы у разных людей протекают с различной скоростью, поэтому и длительность периода колеблется.

По типам течения заболевания различают неосложненный и осложненный инфаркт. Наличие осложнений в течении ОИМ зависит от того, какой участок сердца поражен, какие структуры вовлечены в процесс.

Имеет значение и давность заболевания ИБС. Дело в том, что если сердце страдает от недостатка кислорода длительное время, включаются механизмы адаптации, развиваются так называемые коллатерали – обходные сосудистые пути.

Возможных вариантов осложнений при инфаркте миокарда достаточно много, назовем наиболее часто встречающиеся. Это разнообразные нарушения ритма сердца и проведения по нему электрических импульсов, сердечная астма (удушье), отек легких (выраженный застой крови в сосудах легких), кардиогенный шок (выраженное снижение артериального давления, очень плохо поддающееся лечению), разрыв миокарда.

Именно эти осложнения являются основными причинами смерти при инфаркте миокарда, и встречаются они чаще при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.

Что такое сердечная недостаточность?

Если рубец слишком большой или в зоне рубца произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность сердца перекачивать кровь может значительно снизиться.

В этом случае кровь вначале застаивается в его полостях, и сердце из-за этого может увеличиться в размерах вначале за счет левых камер, а при прогрессировании сердечной недостаточности присоединяется увеличение правых отделов сердца. Симптомы, которыми себя проявляет сердечная недостаточность, – одышка при физической нагрузке, отеки ног.