• заболевания эндокринной системы (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа),
• заболевания ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона, мальабсорбция, состояние после резекции желудка),
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони),
• заболевания крови (миеломная болезнь, лейкозы, лимфомы, талассемия),
• хронические обструктивные заболевания легких.
Абсолютные противопоказания для ГЗТ
• Беременность.
• Кровотечение из половых путей неясного генеза.
• Острый гепатит.
• Острый тромбоз глубоких вен.
• Острое тромбоэмболическое заболевание.
• Нелеченые опухоли половых органов и молочных желез.
• Кожная порфирия.
• Менингиома.
• Рак молочной железы.
Относительные противопоказания для ГЗТ
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Мигрень.
• Тромбоз поверхностных вен в анамнезе.
• Семейная гипертриглицеридемия.
• Желчно-каменная болезнь.
• Эпилепсия.
• Рак яичников.
• Рак шейки матки (в анамнезе).
При наличии относительных противопоказаний для назначения ГЗТ требуется индивидуальная оценка соотношения преимуществ и риска гормональной терапии. Относительные противопоказания могут потребовать расширения обследования перед началом применения ГЗТ, заключение других специалистов о безопасности терапии, выбор пути введения препаратов, проведения тщательного мониторинга показателей, позволяющих оценивать влияние препаратов в конкретной ситуации.
После оперативного (в том числе радикального – экстирпация матки с придатками) лечения по поводу быстрорастущей миомы матки или распространенного эндометриоза, в течение первых 2 лет после операции не рекомендуется применять монотерапию эстрогенами, которая может привести к активизации пролиферативных процессов в эндометриоидных гетеротопиях на брюшине малого таза, сохранившихся после операции. Таким женщинам целесообразно назначать комбинированную монофазную эстроген-прогестагенную терапию в непрерывном режиме с применением максимально низких доз натуральных эстрогенов или тиболон.
Пациенткам с эпилепсией, перенесшим гистерэктомию, целесообразно применение комбинированной эстроген-прогестагенной терапия в непрерывном режиме, так как прогестагены оказывают антиконвульсивный эффект.
Заболевания печени, поджелудочной железы, расстройства коагуляции, высокий риск венозного тромбоза, гипертриглицеридемия, мигренозные головные боли являются показанием для выбора парентерального пути введения гормональных средств.