Советы стоматологического керамиста. Руководство для врачей, зубных техников - страница 8

При лечении с помощью МКП следует проводить протезирование фронтального участка зубного ряда с одновременным восстановлением дефектов в боковых отделах, а при невозможности одновременного протезирования вначале восстановить жевательные группы и лишь затем фронтальный участок. Нарушение этапности лечения может приводить к локальной перегрузке фронтального участка и вследствие этого сколу керамического покрытия, либо к поражению опорного аппарата опорных зубов и (или) пародонта зубов-антагонистов.

Местные причины, отрицательно влияющие на пародонт при использовании МКП

– Избыточная глубина погружения края искусственной коронки (ИК) в зубодесневую борозду

– Отсутствие плотного прилегания к шейке зуба края ИК

– Объемный, массивный край ИК

– Травма десневого края в области соединения опорной коронки и тела мостовидного протеза

– Отсутствие грамотно и полноценно моделированных контактных пунктов и изоляция межзубных сосочков при протезировании ИК

– Низкий уровень гигиены полости рта

Факторы, способствующие улучшению фиксации МКП

– рациональное препарирование зубов (щадящий объем, оптимальная форма, размеры и шероховатая поверхность культи)

– плотное прилегание краев коронки к поверхности опорных зубов

– создание оптимальной толщины цементного слоя

– отсутствие напряжений металлического каркаса протеза, вызванных его недостаточными жесткостью, припасовкой или большой протяженностью тела при малом количестве опор

– отсутствие блокады артикуляционных движений

– армирование депульпированных зубов, предупреждающее переломы их коронки и корней.

Критерии качества искусственной культи со штифтами

– искусственная культя должна иметь правильную анатомическую форму, соответствующую восстанавливаемому зубу

– корневая часть штифта, как минимум, должна быть равна по высоте будущей ИК и занимать около 2/3 корневого канала

– предельно плотное прилегание культи к придесневой части зуба

– форма культ должна соответствовать условиям подготовки под определенную ИК опорного зуба (уступ, доступная конусность и пр.)

– наиболее приемлемая форма внутрикорневого штифта – конус со слабым углом схождения стенок

– отсутствие пор, раковин, трещин, сколов на поверхности культи

– монолитное или плотное соединение культи со штифтом

– во многокорневых зубах (при использовании 2—3 штифтов) ИК должна создаваться разборной.