Если процесс CQI имеет высокий приоритет и является одной из основных областей интересов руководства, персонал научится воспринимать качество как неотъемлемую и постоянную часть профессиональной жизни радиолога. Процесс должен быть непрерывен, что обеспечивается как частыми обновлениями программы, так и своевременным и регулярным информированием участников о происходящем.
Для стимуляции внедрения программы CQI в радиологическом отделении может быть введена новая система распределения премиального фонда, при которой поощрение зависит от усилий по повышению качества оказываемых услуг.
Система премирования может содержать как индивидуальные, так и групповые показатели. Групповое участие в премии принципиально для повышения внимания к целям организации или отделения в целом.
Важно помнить, что изменить один-два показателя в системе премирования проще (вызывает меньше сопротивления) и часто оказывается эффективней, т. к. дает новый фокус внимания. Одновременное изменение многих параметров может приводить к дезориентации и отторжению со стороны исполнителей. Чем проще показатели, процесс сбора и анализа информации по ним, тем более вовлеченными в процесс CQI будут сотрудники.
1.3 Анализ корневых причин и анализ характера и последствий ошибок в медицинском обслуживании
Самый важный шаг для устранения проблем – быстрое выявление их причин. Еще более эффективным является предотвращение самой возможности появления проблемы.
Анализ корневых причин (RCA) – процесс устранения уже возникшей проблемы. Он состоит из ряда последовательных шагов:
1. Создание группы для анализа события.
2. Описание события.
3. Описание процессов, связанных с событием.
4. Определение причин, приведших к событию.
5. Определение корневых причин возникновения события.
6. Разработка стратегий по снижению риска таких событий.
7. Оценка потенциальных стратегий по снижению рисков (использование цикла «планируй – делай – проверяй – корректируй»).
8. Внедрение плана действий.
9. Оценка и внесение улучшений в реализуемый план действий.
10. Предоставление результатов.
Конкретные проявления проблем иногда невозможно предсказать, поэтому в дополнение к RCA используется анализ характера и последствий ошибок в медицинском обслуживании (Health Care Failure Mode and Effect Analysis, HFMEA)