6.2. Типичные ошибки лабораторной диагностики эндокринопатии
Наиболее распространены в клинической практике радио- иммунологический и иммунохимический методы исследования гормонов, основанные на конкурентном связывании меченого и немеченого гормона антителами к гормону. Эти методы позволяют определять количество гормона в биологической жидкости, но не его биологическую активность. В этом отношении их дополняет радиорецепторный метод, который позволяет исследовать взаимодействие гормона с рецепторами клеточных мембран и рецепторами субклеточных структур. Предложен также ряд методов тестирования биологического действия гормона in vitro. Однако пока радиорецепторный метод и тестирование биологического действия не получили широкого клинического применения.
Лабораторные методы исследований гормонов сложны, на них влияет множество факторов, которые искажают результаты анализа. В связи с этим эндокринолог должен работать в очень тесном сотрудничестве с лабораторией, уточняя, какой метод исследования использован, каковы правила подготовки больного к исследованию, а также принятые нормы исследуемых параметров. Некритичное использование параметров лабораторных тестов и рекомендаций по их проведению, представленных в научной литературе, приводит к серьёзным диагностическим ошибкам, неправильной трактовке результатов и ошибочным решениям.
Ошибки гормонального лабораторного обследования больного могут быть совершены на нескольких этапах.
• Подготовка к исследованию:
➧ не соблюдено время взятия крови;
➧ проблемы забора образца (крови, мочи и т. п.),
➧ например в не подготовленную специально пробирку и др.;
➧ не соблюдены условия транспортировки взятых образцов; не учтены биологические вариации исследуемого параметра;
➧ неверно выбран стимулятор секреции гормона.
• Проведение лабораторного исследования:
➧ не учтена специфичность исследования;
➧ не проведена стандартизация теста;