Пример из практики
На прием доставлен больной Д., 20 лет, с жалобами на ноющие боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение («как будто сердце вот-вот выскочит из груди»). При опросе больного и его родственников выяснилось, что пациент неделю назад переболел гриппом в среднетяжелой форме. При осмотре обращает на себя внимание бледная с синюшным оттенком окраска кожи, артериальное давление 90 и 55 мм рт. ст., температура тела 38,5 °C, границы сердца расширены во всех направлениях, сердечная деятельность носит неритмичный характер. Заподозрен инфекционный миокардит. Больной госпитализирован. Дополнительные исследования, проведенные в стационаре, подтвердили диагноз.
Хроническая сердечная недостаточность
Перенесенный инфаркт, миокардит, атеросклероз коронарных сосудов не проходят без последствий, особенно при отсутствии реабилитации в восстановительный период. В результате этих заболеваний часть сердечной мышцы оказывается неспособной сокращаться с необходимой силой. Как следствие, нарушается насосная функция сердца, что приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердечно-сосудистая система не способна снабжать органы и ткани кровью в той степени, в которой это необходимо для нормальной работы организма. Недостаточное кровоснабжение приводит к недополучению органами кислорода и питательных веществ. Это приводит к нарушению работы важнейших внутренних органов, таких как почки, печень, легкие, органы пищеварительного тракта, что ведет к значительному ухудшению качества жизни, инвалидизации и укорочению жизни больного.
В зависимости от расположения пораженного участка миокарда выделяют левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность по левому желудочку возникает, например, после перенесенного инфаркта миокарда с преимущественным омертвлением миокарда левого желудочка сердца. Правожелудочковая сердечная недостаточность нередко является результатом атеросклероза коронарных артерий, в результате которого из-за недостатка питания большая часть мышечных волокон миокарда заменяется соединительно-тканными волокнами, которые не способны сокращаться. Нередко правожелудочковая недостаточность осложняет уже имеющуюся левожелудочковую сердечную недостаточность. Другими причинами правожелудочковой недостаточности являются заболевания легких, пороки сердца, выраженное искривление позвоночника, ожирение.