Бесплодие при гинекологических заболеваниях, не сопровождающихся нарушением овуляции и непроходимостью маточных труб.
Бесплодие при эндометриозе помимо гормональных и воспалительных факторов объясняется фагоцитозом сперматозоидов, нарушением функции желтого тела, увеличением сократительной функции матки и маточных труб, отрицательно влияя на процессы овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Внутриматочные синехии образуются после травматичных выскабливаний по поводу абортов, маточных кровотечений, нарушений отделения последа.
Эти бессосудистые тяжи деформируют полость матки и клинически наблюдаются как синдром Ашермана – аменорея или гипоменорея в сочетании с овуляторным бесплодием.
Патология шейки матки анатомического (разрывы и деформации, полипы, атрезии вследствие конизации) и воспалительного характера вызывают нарушения выработки и изменение структуры цервикальной слизи, играющей важную роль в транспорте сперматозоидов.
Также причинами изменения шеечной слизи может быть снижение уровня эстрогенов, наличие антител к сперматозоидам.
Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами.
Причина – образование антиспермальных антител как у мужчин, так и у женщин.
У мужчин антитела к сперматозоидам образуются в семенной плазме, это приводит к их агглютинации.
У женщин антитела синтезируются в слизистой оболочке цервикального канала (реже – в эндометрии и трубах) и вызывают полную иммобилизацию сперматозоидов, их агглютинацию.
Психогенное бесплодие.
Это различные нарушения психоэмоциональной сферы, комплекс которых составляет «симптом ожидания беременности».
Бесплодие неясного генеза.
Встречается, когда в результате тщательного обследования супружеской пары выявить причину бесплодия не удается.
Мужское бесплодие.
Мужское бесплодие – это неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению.
Возникает при различных патологических процессах, в результате которых происходит нарушение сперматогенеза (секреторное бесплодие) или нарушение выделения спермы (экскреторное бесплодие).
Основные причины мужского бесплодия:
– сексуальная и\или эякуляторная дисфункция;
– инфекция придаточных половых желез; варикоцеле;
– нарушения сперматогенеза – олигозооспермия; астенозооспермия; тератозооспермия;
– изолированная патология семенной жидкости;