Постановка диагноза – это своего рода расследование. Начинается оно с тщательного опроса больного – сбора анамнеза. Опрос этот всегда проводится по определенному плану: врач уточняет жалобы больного, расспрашивает о том, когда и как «это» началось, и собственно нужное направление поисков истины примерно определяется уже на этом этапе. Далее оно становится все более четким едва ли не с каждым вопросом: чем болел этот человек раньше (начиная с детства), чем болеют его родственники, кем он работает, имеет ли вредные привычки и т. п. В конце такого опроса может быть уже очень многое ясно. Недаром врачи говорят: «Анамнез – половина диагноза».
«Второй половиной» может стать так называемое объективное обследование – когда врач, используя свои глаза, уши, руки и простейшие инструменты вроде фонендоскопа у терапевта или молоточка у невропатолога, буквально вытаскивает на свет действительно объективные симптомы, которые могут и не совпадать с вашими субъективными жалобами. Правда, количество и качество полученной таким образом информации очень зависит от личных способностей врача (и даже от его музыкального слуха), и в этом смысле объективным такое обследование названо весьма условно.
Иногда врач может поставить диагноз без всяких дополнительных диагностических исследований или ограничиться самыми простыми диагностическими методами. Правда, это в большей степени относится к таким областям медицины, которые занимаются более или менее «внешними» органами и частями тела. Например, дерматолог, специалист по кожным болезням, нередко может поставить диагноз, едва взглянув на пациента, входящего в его кабинет. У окулиста есть специальный прибор офтальмоскоп для осмотра глаза «изнутри»; у отоларинголога – всевозможные «…скопы» (риноскоп, отоскоп и др.) для осмотра уха, носа, горла. У терапевта же имеется только фонендоскоп (стетоскоп), который только по названию позволяет что-то осмотреть («…скоп»), на деле же фонендоскопом, как известно, не смотрят, а слушают.
Но даже если вам повезло и вы попали к такому специалисту, про которого можно сказать, что он «врач милостью Божьей», некоторых диагностических исследований – лабораторных и инструментальных – не избежать. Вернее – нет смысла избегать.
Диагностика в последние годы и десятилетия развивается стремительно. Ведь еще лет 20–25 назад даже УЗИ, без которого теперь не обходится ни одно диагностическое «расследование», не применялось столь широко в этих целях. А что же говорить о компьютерной томографии, ядерно-магнитном резонансе, радионуклидных исследованиях?