Как лечить сердечные заболевания у беременных. Кратко, емко и по делу - страница 5

В случае сохранения протеинурии более 3–6 мес. после родов и скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин. требуется консультация невролога.

Коррекция факторов, провоцирующих аритмии: алкоголь, кофеин, курение, переедание, прием острой пищи, психоэмоциональные перегрузки (страх, тревога, чувство беспокойства), патология щитовидной железы, электролитный баланс, прием некоторых препаратов.

Бессимптомные:

• Наблюдение

Симптомные, и/или более 30 в час., и/или парные, и/или ранние (для желудочковых экстрасистол):

• Метопролола сукцинат. Внутрь утром по 50–100 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг/сутки.

Может способствовать уменьшению плацентарного кровотока, в больших дозах повышает риск неонатальной гипогликемии и тонус миометрия. Целесообразно назначать с 12 нед. беременности.

• Бисопролол (резервный препарат) используется в случае непереносимости Метопролола сукцината. Внутрь, утром, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, независимо от времени приема пищи, 1,25–20 мг. (Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. В исключительных случаях применение при беременности Бисопролола следует отменить за 72 ч. до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч. после родов. При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.)

• Верапамил (резервный препарат в случае непереносимости β-блокаторов или противопоказаний для их использования). Внутрь. В начальной дозе – 40–80 мг 3–4 раза в сутки. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг. Максимальная суточная доза – 480 мг. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз; суточная доза не должна превышать 120 мг. (Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что Верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.)