Как лечить сердечные заболевания у беременных. Кратко, емко и по делу - страница 6

(В случае рефрактерной к другим препаратом экстрасистолии!) (Подбор дозы в условиях стационара!) (Требуется контроль ЭКГ в первые 5 дней с определением интервала QT.)

• Соталол. Внутрь, начальная доза – по 40 мг 2–3 раза/сут. При в/в введении разовая доза – 20 мг. Максимальные дозы: при приеме внутрь – 480 мг/сут. (Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только по строгим показаниям после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Соталол может оказывать отрицательное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. В случае проведения терапии Соталолом при беременности его следует отменить за 48–72 ч. до предполагаемого срока родов (из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденного). Применение Соталола в период лактации противопоказано.

• Пропафенон. При приеме внутрь начальная доза – 450–600 мг/сут., при необходимости дозу увеличивают до 900 мг/сут. (Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.)

Профилактика частых плохо переносимых пароксизмов: Дигоксин – внутрь 0,125–0,25 мг – и/или Метопролола сукцинат. Внутрь утром по 50–100 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг/сутки, в случае неэффективности Соталол – внутрь, начальная доза – по 40 мг 2–3 раза/сут. Максимальные дозы – 480 мг/сут. (подбор дозы в условиях стационара!) (требуется контроль ЭКГ в первые 5 дней с определением интервала QT).

Профилактика частых плохо переносимых пароксизмов (подбор дозы в условиях стационара!). Пропафенон: при приеме внутрь начальная доза – 450–600 мг/сут., при необходимости дозу увеличивают до 900 мг/сут. Или Соталол: внутрь, начальная доза – по 40 мг 2–3 раза/сут. Максимальные дозы – 480 мг/сут. (требуется контроль ЭКГ в первые 5 дней с определением интервала QT).

Радиочастотная абляция (РЧА) предпочтительно до беременности или во 2 триместре с максимальной защитой плода