В 221 г. император Гелиогабал по настоянию Юлии Месы усыновил своего кузена и провозгласил его цезарем и соправителем. Впрочем, вскоре он пожалел об этом, так как Сенат и преторианцы стали возлагать на Александра определенные надежды. Когда же император попробовал отобрать у Александра титул цезаря, воины открыто возмутились, и Гелиогабал, объятый страхом, сам привез Александра в преторианский лагерь, чтобы успокоить их. Увидев, что преторианцы с большим воодушевлением встретили Александра, император опять вспылил и приказал наказать тех, кто особенно пылко приветствовал его соправителя, как зачинщиков мятежа. В ответ легионеры набросились на императора, убили его и его мать, а Александра провозгласили императором.
В юности мать Александра Севера состояла в интимной связи с Каракаллой, и возможно, что сын ее родился от связи с императором, а не от законного супруга, который лишь «покрыл» женитьбой ее грех.
Императором Александр стал, когда ему было лишь 13,5 лет. Он был крайне мягок и слабоволен и находился в полном повиновении у своей бабки Юлии Месы и у матери Юлии Мамеи. Под их влиянием началось некоторое сближение с Сенатом. Из его состава был выделен особый комитет из 16 человек, с которым Александр совещался по всем важнейшим вопросам.
На руководящие должности префектов претория, консулов, наместников молодой император назначал знатных сенаторов или известных юристов. Обедневшие же представители высшего сословия получили от правительства земли и инвентарь. Все эти мероприятия осуществляли на фоне ухудшающегося экономического положения в стране. Финансовые затруднения заставили императора резко сократить солдатское жалованье и уменьшить количество высокооплачиваемых центурионских должностей. Эта мера вызвала резкое недовольство армии и привела к солдатским волнениям. К тому же правительство было вынуждено увеличить налоговый гнет. В результате население нищало и в отчаянии разбегалось. Дороги стали опасными из-за грабителей, а пиратство приняло такие масштабы, что торговля почти совсем прекратилась.
Ухудшилась и внешнеполитическая обстановка. В это время владыками Азии вновь стали персы, разгромившие парфян и объединившие под своей властью весь Иран. Чувствуя себя достаточно сильным, персидский царь Ардашир потребовал от Александра Севера возвратить все земли, входившие когда-то в состав державы Ахеменидов. Император ответил отказом, что привело к началу военных действий. В 230 г. персы вторглись в Сирию и Каппадокию. Обстановка была столь серьезной, что Александру пришлось лично возглавить армию на востоке. Римское командование намеривалось нанести удар по 3 направлениям: северная армия должна была двинуться из Каппадокии через Армению на Мидию, южная – овладеть Вавилоном, а центральная под личным командованием императора – пересечь Месопотамию. Все 3 армии должны были встретиться по ту сторону Тигра.