– Приём некоторых лекарственных препаратов: анальгетики (опиаты, трамадол), нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, ибупрофен и т.д.), некоторые антидепрессанты (амитриптилин), препараты для лечения болезни Паркинсона, нейролептики (аминазин), антигистаминные (димедрол), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил), мочегонные (фуросемид), антиаритмики (кордарон), бета-блокаторы (атенолол, метопролол), антациды, содержащие алюминий (альмагель), комбинированные оральный контрацептивы, или КОКи,
– Воспалительные заболевания толстого кишечника;
– Гастационный запор (у беременных);
– Алиментарно-поведенческие нарушения: приём недостаточного количества воды, недостаток в рационе пищевых волокон, малоподвижный образ жизни, сознательное задерживание акта дефекации (например, при трудностях посещения туалета в общественных местах), малоподвижный образ жизни, еда «на бегу», недостаточное пережевывание пищи и т. д.
– Механические причины: наличие опухолей в самой кишке или в подлежащих тканях, которые сужают просвет толстого кишечника и затрудняют прохождение каловых масс.
– Заболевания и состояния, которые надолго приковывают человека к постели (переломы нижних конечностей, травмы позвоночника, инсульты и т.д.).
– Ожирение.
В своей клинической практике я, конечно же, сталкиваюсь с вторичными запорами. Как видите, причин для возникновения запора очень много, все они достаточно разношерстны. И в каждом конкретном случае важно разбираться, что именно послужило причиной затруднения дефекации. В противном случае, как говорится, лёд не тронется, и дело не сдвинется с мёртвой точки. Стандартный подход к лечению запора, подразумевающий только лишь назначение слабительных препаратов, помогает лишь на короткое время и в перспективе приведёт к усугублению запора и ухудшению общего состояния здоровья.
Немного понятной физиологии, или как происходит формирование каловых масс в кишке и почему развивается запор
– Всасывание воды. Каждый день в толстую кишку поступает почти полтора литра жидкого содержимого из тонкой кишки. Задача толстой кишки состоит в том, чтобы всосать жидкую часть и переместить сформированные каловые массы в прямую кишку, где они будут храниться и ждать момент, пока дефекация не станет удобной. Всасывание воды в толстой кишке во многом зависит от того, каково время пребывания в ней каловых масс (т.е. как активна моторика). Внимание! Важный момент: всасывание воды в кишке активно регулируется нашим организмом, и в условиях дегидратации (то есть, обезвоживания), может существенно увеличиваться. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендацией пить побольше воды в течение дня. К слову, в среднем суточная потребность в воде составляет около 30 мл на каждый килограмм массы тела (но не более 3 литров!). Так, человек с массой в 70 килограмм должен выпивать приблизительно 2100 мл чистой воды в день.