3.4. Гинекологический анамнез
В настоящее время возраст первой беременности 28-30 лет, а первый половой контакт приходится на 14-15 лет, поэтому длительный период контрацепции, порой не совсем правильной, смена половых партнеров, перенесенные инфекции, более раннее начало некоторых гинекологических заболеваний (дебют эндометриоза относят к 15,9 годам) приводят к тому, что к желанной беременности пациентки приходят с заболеваниями женских половых органов, которые приводят как к бесплодию, так и к НБ.
По мнению ученых, у 80% первобеременных женщин имеются факторы перинатального риска.
Узнайте, какими гинекологическими заболеваниями пациентка болела: воспалительные заболевания, кисты, фибромиомы, не ставился ли диагноз эндометриоза.
В настоящее время эндометриозу придаётся большое значение в развитии бесплодия и НБ. Эндометриоз считают загадкой века, «системным, хроническим, гормонально-зависимым воспалительным заболеванием», «перитонитом без микробов».
При наружном эндометриозе развивается «токсическая полость таза», перитонеальная и фолликулярная жидкость при эндометриозе содержит токсические вещества, действующие на ооциты, сперматозоиды и плодное яйцо, что приводит к низкому качеству яйцеклеток, сперматозоидов и к проблемам имплантации, а по некоторым данным, может вызывать пороки развития плода, а неудачные попытки ЭКО, по мнению учёных, происходят вследствие «микроскопических» эндометриоидных очагов.
Необходимо уточнять, не было ли патологии в мазках и ЗППП и какое противовоспалительное лечение пациентка получала.
Уточняйте, не было ли заболеваний шейки матки и разрывов шейки матки при предыдущих родах или поздних выкидышах. Сейчас достаточно часто производят диатермоконизацию шейки матки по поводу CIN II-CIN III женщинам, которые ещё не осуществили свой репродуктивный потенциал. Кроме того, помолодел и рак шейки матки, для лечения которого производится ампутация шейки матки. Все эти ситуации могут привести к развитию ИЦН и прерыванию беременности.
При операциях на матке уточняйте её объём; не было ли вхождения в полость матки, запрашивайте послеоперационную выписку.
При операциях на яичниках уточняйте, по какому поводу была операция, объём операции, проводилась ли реабилитационная терапия. Запрашивайте выписку операции, так как пациенты часто путают диагноз, объём операции.