причину НБ не всегда удаётся определить. И если несколько десятилетий назад наиболее значимым в генезе НБ были
гормональные изменения и ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), то в настоящее время доминируют
иммунологические и инфекционные нарушения. Причины спорадического прерывания и привычного НБ идентичны, но при привычном НБ патология репродуктивной системы более выражена.
Кроме того, часто, особенно при привычном НБ, прерывание является следствием не одной, а нескольких причин.
Выделяют медицинские и социальные причины НБ.
Некоторые медицинские причины, относящиеся к патологии беременности, реализуются в течение одной патологически протекающей беременности:
Многоплодная беременность (особенно монохориальная, моноамниотическая и развившийся при этом синдром фетофетальной трансфузии);
Редукция одного из плодов при тройне;
Гестозы беременных;
Отслойка нормально расположенной плаценты;
Предлежание плаценты;
Многоводие и маловодие;
Аномалии развития плода.
К таким причинам относятся и выкидыши на фоне обострения экстрагенитальных заболеваний: патологии сердечно-сосудистой системы, почек и др. К прерыванию беременности также могут привести острые инфекционные заболевания и травмы.
Другие медицинские причины имеют более постоянный характер:
Генетические причины (хромосомные аберрации, генные нарушения);
Нейроэндокринные (неполноценная лютеиновая фаза, гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, некомпенсированный до беременности);
Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные, вызванные условно-патогенными микробами);
Аутоиммунные (АФС, иммунодефицитные состояния);
Врожденные и приобретенные тромбофилии;
Аллоиммунные (совместимость по HLA);
Аномалии гениталий (пороки, гипоплазия матки, ИЦН, опухоли матки).
К этиологическим факторам относят и мужской фактор (нарушение сперматогенеза, нарушение синтеза белков фертильности, фрагментация ДНК сперматозоидов).
Социальные причины НБ:
Возраст: юный и старше 40 лет;
Острый и хронический стресс;
Вредные привычки (курение одного или обоих родителей, алкоголизм, наркомания);
Неправильный образ жизни (питание, жилищные условия, материальная обеспеченность, профвредности).
2.5. Сроки прерывания в зависимости от причин НБ