В зависимости от причин сроки прерывания беременности различны, но максимум потерь приходится на первую половину беременности, а по мнению ученых до 80 % потерь происходит до 12 недель беременности.
Причём, некоторые причины могут реализоваться на протяжении всей беременности, другие – в определённые сроки.
На любом сроке беременность прерывается при генитальных инфекциях, аномалиях и опухолях матки, имммунологических нарушениях, острых стрессах, травмах и острых инфекциях.
В первом триместре беременность прерывается чаще вследствие хромосомных аномалий и генных нарушений. Высок риск прерывания беременности при недостаточности гормональной функции яичников, при гиперандрогении, при аутоиммунных (АФС) и аллоиммунных (совместимость по НLА) заболеваниях, тромбофилиях, при гипоплазии матки и аномалиях её развития, при тяжелой рвоте беременных, декомпенсированном гипо- и гипертиреозе, декомпенсированном сахарном диабете, острых инфекциях.
Причём, чаще в I триместре, беременность прерывается при хромосомных и генных нарушениях, гормональных нарушениях, ауто- и аллоиммунных заболеваниях и тромбофилиях.
Во втором триместре чаще беременность прерывается из-за ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), аутоиммунных заболеваний.
В третьем триместре преобладают все те же причины, что и во втором, но присоединяются различные осложнения беременности (гестоз, мало- и многоводие, аномалии прикрепления плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв плодных оболочек, хориоамнионит).
2.6. Путь длиною в целую жизнь начинается с зачатия
В настоящее время считается, что нарушения иммунных и генетических взаимоотношений между материнским организмом и плодом в ранних сроках беременности (1-2 недели), приводят к патологии беременности. Доказано, что в основе не только невынашивания беременности, но и «больших акушерских синдромов» (преждевременные роды, преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода, предлежание плаценты) лежит неполноценность инвазии трофобласта.
Имплантация – сложный процесс, в котором участвуют:
эмбрион;
морфология стенки матки;
микробиота эндометрия;
генетический профиль эндометрия;
сократительная способность матки;
эндокринология лютеиновой фазы.
И срыв в одном из этих звеньев может привести или к потере беременности, или к развитию больших акушерских синдромов. Исходя из этого, понимается важность обследования пациенток до беременности и важность проведения адекватной прегравидарной подготовки.