Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях - страница 3
Авторы будут признательны за сделанные замечания и рекомендации.
ЧАСТЬ I. Б А З И С И Н Т Е Р Н И С Т А
РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Неотложные (критические) состояния – определяются как состояния организма между жизнью и смертью, возникают внезапно (возможно вследствие действия какого-либо повреждающего фактора во время боевых действий или катастроф), проявляются нарушением дыхания, кровообращения и обмена веществ, требуют оказания экстренных реанимационных мероприятий, неоказание которых может привести к летальному исходу.
Классификация неотложных (критических) состояний
– Непосредственно угрожающие жизни состояния
– Непосредственно не угрожающие жизни патологические состояния, но при которых такая угроза может стать реальной в любое время (например, развитие транспортного шока).
– Состояния, при которых отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь за собой стойкие изменения в организме (не проведённая своевременно транспортная иммобилизация или эффективное обезболивание).
– Состояния, при которых в кратчайший срок необходимо облегчить страдания пострадавшего (агональные состояния).
– Состояния, требующие срочного медицинского вмешательства в интересах окружающих в связи с поведением пострадавшего (реактивные психозы).
Постановка диагноза на месте происшествия осуществляется по синдромному принципу, выставляется, так называемый, диагноз состояния (в соответствии с конкретной ситуацией). Диагноз должен быть поставлен в максимально короткое время (обычно в течение 40—60 сек.). Надо уметь своевременно и правильно оценивать состояние пострадавшего на момент осмотра, отмечать характерные отклонения в функционировании внутренних органов и систем организма пострадавшего, вызванных воздействием каких-либо факторов.
ГЛАВА I. Нарушение сознания
Потеря сознания
– Кратковременная – обычно от нескольких секунд до 2—3 минут расценивается как обморок.
– Длительная потеря сознания (более 5 минут) рассматривается как кома.
Критерии оценки состояния пострадавшего
Для установления степени тяжести нарушения здоровья пострадавшего (лёгкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая) необходимо оценивать:
– состояние сознания (ясное, оглушение, отсутствие сознания)
– положение (активное, вынужденное, пассивное)
– состояние кожи и видимых слизистых (гиперемия, бледность, гипергидроз, цианоз)