Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть III. Механизмы «неспецифической» боли - страница 16

Шрифт
Интервал



Поэтому И. Р. Шмидт (2004) делает такой вывод:

«При изучении роли центра и периферии в реализации остеохондроза позвоночника (ОП), неврологических проявлений (ОП) и сопровождающих их патобиомеханических изменений, было установлено, что врожденный дефицит преднастройки и вероятностного прогнозирования, моторная неодаренность, функциональная асимметрия мозга, особенности личности и личностного реагирования, а также искаженная проприоцептивная афферентация оказывают существенное влияние на реализацию генетической предрасположенности к ОП и на клинический полиморфизм неврологических проявлений ОП. В формировании неврологических и патобиомеханических синдромов участвуют все пять уровней организации движений, по Н. А. Бернштейну».

Я думаю, что после изучения главы читатель поймет, почему не дали развиться такой специальности как «вертеброневрология» и почему всячески льют грязь как на вертеброневрологов, так и на Я. Ю. Попелянского в частности.

Поскольку читатель, вероятнее всего, о физиологии движения, разработанной выдающимся советским физиологом Николаем Александровичем Бернштейном, ничего не слышал, то я кратко представлю учение об уровнях организации движения.


Уровни организации движения по Н. А. Бернштейну (1947).


А – Уровень тонуса (руброспинальный) – организация движений в поле земного тяготения.

Уровень определяет функциональные возможности мускулатуры через преднастройку мышечного тонуса, влияя на сегментарный аппарат спинного мозга и фоновое изменение его возбудимости.

Отвечает за реципрокную (взаимозависимую, взаимовлияющую) иннервацию мышц, регулирует силовые и скоростные характеристики сокращения мышц. Абсолютный монополист по тонусу мышц во всей центральной нервной системе.


B – Уровень синергий (усиление эффекта за счет взаимовлияния; содружественное и взаимодополняющее действие (таламо-паллидарный)) – организует движения в системе координат собственного тела, частей тела относительно друг друга посредством обширных мышечных синергий, обеспечивающих согласованную работу многих десятков мышц.

Преодолевает и использует реактивные силы в управлении многозвенными маятниками конечностей.

Использует стойкие штампы и автоматизмы, контролирует динамическую устойчивость движений, которые требуют точной согласованности ритмически повторяющихся во времени сложных комбинаций движений, охватывающих все конечности и туловище (ходьба, бег, плавание и другие).