Отправляясь к врачу, будьте готовы описать все характеристики боли:
–причины, вызывающие или усиливающие боль;
–факторы, устраняющие или снижающие боль;
–влияние на боль положения тела и рода деятельности, а также стресса, алкоголя, лекарственных средств;
–наличие у вас депрессий и нарушений сна;
–влияние боли на работу, учебу, качество жизни;
–предшествующее лечение и его побочные эффекты;
–вероятная причина боли, по-вашему мнению;
–верите ли вы в улучшение.
Боль – субъективное ощущение человека и, следовательно, может быть измерена лишь самой пациенткой. В этом помогают специальные визуально аналоговые шкалы, в которых значение 0 баллов соответствует отсутствию болевого ощущения, а значение 10 баллов – крайней степени боли.
Также можно использовать словесную оценочную шкалу, в которой выделяется 4 степени боли: ее отсутствие, легкая степень, умеренная, выраженная.
Полученный результат помогает в оценке состояния пациента, интенсивности его боли, степени влияния боли на качество повседневной жизни, а также эффективности лечения. В последнем случае ослабление болевого синдрома измеряется в процентах: 0% – отсутствие положительной динамики; 100 % – исчезновение боли.
При осмотре врач должен обязательно прощупать болевые точки и зоны, окружающие их. Также проводится гинекологическое двуручное исследование и калибровка уретры – метод выявления дивертикулов или сужений уретры при помощи эластического бужа.
Особенности обследования при тазовых болях
Боль может быть локализоваться во многих органах и тканях таза. Помимо оценки боли, ее выраженности и локализация, имеются следующие особенности обследования пациенток с СХТБ:
–консультация у различных специалистов: уролога, невролога, гинеколога, физиолога, ортопеда, врача лечебной физкультуры;
–ведение по полному диагностическому алгоритму: рентгенологическое, нейрофизиологическое (оценка функционального состояния мускульного аппарата тазового дна), лабораторные методы, цистоскопия, магнитно-резонансная томография позвоночника;
оценка функции мочеиспускания (опрос, дневник регистрации мочеиспусканий);
–урофлуометрия (УФМ) с определением остаточной мочи;
–оценка работы кишечника (колоно-, ирригоскопия, дефекография);
–оценка качества жизни.
Далее я подробно расскажу об основных причинах хронических тазовых болей, методах их выявления и лечения.