В 1793 году лондонский анатом Мэтью Бейли опубликовал учебник «Патологическая анатомия некоторых наиболее важных частей человеческого тела». Подтверждения галеновской теории не нашлось и там.
Но если черной желчи не существует, значит, хирургическое удаление опухоли может стать спасением?
Два открытия
В 1760-е годы шотландский хирург Джон Хантер пришел к выводу, что удаление помогает только при удалении «подвижных», то есть поверхностных, опухолей. Это и понятно: «неподвижные» означали, что рак дал метастазы. Для этих случаев Хантер предложил единственное жуткое средство – проявлять к больному «отрешенное сострадание». Операции, однако, по-прежнему оставались очень рискованным занятием. Все изменили два открытия: анестезия (1846), избавившая пациентов от кошмара боли, и дезинфекция ран мазью на основе карболовой кислоты (1867), избавившая от почти неминуемой угрозы послеоперационных инфекций.
Джозеф Листер (1827–1912), первым применивший антисептики в ходе операции, в 1869 году удалил опухоль молочной железы своей сестре. Женщина перенесла операцию, но спустя три года умерла от метастазов в печень.
Хирурги почувствовали себя куда увереннее в борьбе против рака. Скальпель стал по-настоящему эффективным оружием – по крайней мере, пока.
Оружие первое: скальпель
В начале XX века хирургическое удаление опухолей стало обычной операцией и нередко помогало. Однако рак возвращался и в тела прооперированных пациентов. Что, если бы удалось иссечь болезнь одним-единственным радикальным решением?
Эта идея завладела воображением Уильяма Стюарта Холстеда (1852–1922). Холстед – легендарная личность в истории медицины. Он был первым врачом, удалившим желчный пузырь (у собственной матери на кухонном столе в их доме; операция прошла успешно), и первым врачом, совершившим удачное переливание крови (он перелил кровь собственной сестре – у той началось сильное кровотечение во время родов; Холстед, как и прочие врачи тех лет, понятия не имел о группах крови, но, к счастью, они совпали). А еще он изобрел медицинские перчатки.
В 1894 году Холстед представил научной общественности концепцию радикальной мастэктомии. Хирург полагал, что рак груди распространяется из центра в стороны, так что его можно излечить, вырезав как можно больше ткани. Помимо груди, Холстед удалял окружающие грудные мышцы, лимфатические узлы, иногда – ребра. Его последователи шли еще дальше: один врач в Европе не только удалил пациентке с раком груди три ребра и часть грудной клетки, но и ампутировал плечо и ключицу.