–лейкозы;
–курение, алкоголь;
–чрезмерное употребление кофе;
–прием некоторых лекарственных препаратов (циклоспорина, сульфасалазина, метотрексата и пр.);
–генетические дефекты (полиморфизм генов ферментов MTHFR, MTR и MTRR).
Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо контролировать уровень гомоцистеина. Результаты этого анализа следует учитывать будущим мамам.
Своевременное выявление скрытых генетических дефектов и назначение адекватной терапии существенно снижают риск развития осложнений во время беременности. Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, я рекомендую проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.
В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина пациенткам, у которых ранее были выкидыши, имели место осложнения во время предыдущих беременностей (гестоз, фето-плацентарная недостаточность и пр.), а также тем женщинам, ближайшие родственники которых перенесли инсульты, инфаркты, тромбозы.
Для предупреждения нежелательного течения беременности (невынашивания, формирования различных дефектов у плода) необходимо пройти обследование. Оно включает:
–определение уровня гомоцистеина в крови;
–при необходимости – нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).
Нормальным считают концентрацию гомоцистеина в крови натощак в диапазоне от 5 до 15 мкмоль/л. Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии, 30-100 – тяжелой.
Вопрос: в 15 недель уровень моего гомоцистеина составлял 11,12 мкмоль/л. Мой гинеколог считает, что этот показатель у меня в норме. Фолиевую кислоту мне отменили. Вопрос в следующем: критично ли мое значение гомоцистеина? Нужно ли с ним что-либо делать? Заранее спасибо за ответ.
Во время нормальной беременности на границе между первым и вторым триместром происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина в крови до 6-8 мкмоль/л. На 2-4 сутки после родов он возвращается к возрастной норме.
Если во втором триместре беременности уровень гомоцистеина не снизился, это говорит о дефиците витаминов группы В. Необходимо продолжать принимать фолиевую кислоту в дозе 400-1000 мкг в сутки всю беременность. На фоне ее поступления концентрация гомоцистеина уменьшится.