Топография мочевого пузыря
Изнутри полость мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой с множеством складок, которые позволяют стенке растягиваться без повреждений.
Клетки эпителия плотно прижаты друг к другу и имеют особое «защитное покрытие» – гликозаминогликановый слой; они не пропускают мочу и берегут внутренние слои мочевого пузыря. При воспалении строение этой стенки нарушается, «покрытие» разрушается и, как следствие, появляются сильные боли.
Одна из причин частого возвращения цистита – разрушение защитного слоя и образование в его толще биопленок (особых колоний бактерий).
А если воспаление возникает часто и длится долго, стенка может быть повреждена настолько сильно, что уже не сможет больше восстанавливаться – тогда возникает серьезное заболевание под названием «интерстициальный цистит».
Небольшая область внутренней стенки мочевого пузыря, находящаяся между отверстиями мочеточников (тонкие трубочки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь) и уретрой, складок не имеет. Это мочепузырный треугольник – необычная часть пузыря, которая имеет происхождение и строение, очень похожее на слизистую влагалища женщин. Клетки в этой области отличаются от остальных, так как часто видоизменяются под действием женских половых гормонов, и более восприимчивы к инфекциям, чем остальные участки мочевого пузыря. Часто физиологические изменения клеток в этой области называют «лейкоплакия» и пытаются лечить, но для 87 % женщин это состояние – абсолютная норма (см. главу «Лейкоплакия мочевого пузыря»).
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь устроен сложно. Слизистая оболочка и мышцы богаты рецепторами (сигнальными клетками), которые реагируют на растяжение и давление, а при определенном наполнении мочевого пузыря (как правило, более 100 мл) посылают в головной и спинной мозг сигналы о наполнении и необходимости опорожнения.
Контролировать мочеиспускание непросто, именно поэтому навык удерживать мочу формируется только к 3–5 годам, а иногда и дольше (недостаточный контроль может сохраняться до подросткового возраста), когда окончательно созревают нервные центры в головном и спинном мозге.
При мочеиспускании очень важен объем мочи и синхронная работа всех мышц – только так будут обеспечены нужные скорость и поток мочи, которые приведут к полному опорожнению мочевого пузыря. Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, возникает застой мочи, из-за чего повышаются риски возникновения инфекции, а также может нарушаться работа почек.