Иннервация органов малого таза
Мочевой пузырь и кишечник тесно связаны – анатомически и функционально. Кроме того, уже нет сомнений, что у них общая микрофлора, которая влияет на правильное функционирование обоих органов.
Связь с влагалищем и другими женскими половыми органами не так выражена и определяется в основном функцией мышц тазового дна и микробиотой (основной центр жизни которой находится в кишечнике). В то же время действие женских половых гормонов на все три органа, несомненно, заметно.
Существуют теории о влиянии микрофлоры кишечника на формирование активных форм эстрогенов, и хотя пока что они не имеют прикладного значения, но однозначно это влияние является важной частью взаимодействия соседних органов.
Давайте отдельно рассмотрим анатомическую связь, связь через микробиоту и функциональную связь через мышцы тазового дна.
Бо`льшая часть нервных центров, регулирующих работу мочевого пузыря и кишечника, совпадает.
При возникновении проблемы в одном из органов похожие изменения возникают и в другом, несмотря на то, что для этого нет других оснований (этот механизм называют crosstalk, или взаимонаведение). Так, при эндометриозе часто возникает интерстициальный цистит или спазм мышц тазового дна, а синдром раздраженного кишечника часто связан с болью в мочевом пузыре.
Бывает и наоборот – улучшение функции одного органа улучшает работу другого.
1. Ощущение наполнения прямой кишки уменьшается при наполненном мочевом пузыре.
2. Позыв к мочеиспусканию возникает тем раньше, чем сильнее наполнена прямая кишка.
3. При пустом мочевом пузыре позывы на дефекацию возникают позднее, а при наполненном гораздо выше вероятность возникновения нестерпимых позывов к дефекации.
4. Запоры увеличивают проявления гиперактивности мочевого пузыря в 4 раза, а устранение запоров способно восстановить нормальное сокращение мочевого пузыря.
5. У женщин запоры и другие проблемы со стулом часто сопровождаются недержанием мочи.
6. Пациенты с нестерпимыми позывами к мочеиспусканию часто имеют такие же позывы к дефекации.
7. При стрессовом недержании мочи (при кашле, чихании) часто наблюдается необходимость натуживаться при дефекации.
8. Синдром раздраженного кишечника часто сочетается с интерстициальным циститом и другими видами тазовой боли.