-дефицитной анемией являются:
6.1. в амбулаторных условиях:
■ общий (клинический) анализ крови с гематологическими индексами MCV (mean corpuscular volume, средний объем эритроцита), MCH (mean corpuscular hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (mean corpuscular hemoglobin concetration, средняя концентрация гемоглобина), ретикулоцитами, кратность – 1 раз в неделю.
■ анализ мочи общий, однократно.
■ анализ крови биохимический, однократно.
■ исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови, однократно.
■ исследование уровня ферритина, однократно.
■ исследование уровня витамина В>12 в сыворотке крови до начала его введения.
■ ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
■ колоноскопия или колоноилеоскопия.
6.2. в стационарных условиях:
■ общий (клинический) анализ крови с гематологическими индексами, кратность – 1 раз в неделю.
■ анализ мочи общий, однократно.
■ содержание витамина B>12 в крови, однократно.
■ исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови, однократно.
■ колоноскопия или колоноилеоскопия.
■ ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
7. Дополнительными диагностическими мероприятиями при оказании медицинской помощи пациентам с витамин-В>12-дефицитной анемией являются (по медицинским показаниям и (или) при неэффективности лечения):
■ фиброгастродуоденоскопия с биопсией.
■ рентгенография органов грудной клетки.
■ электрокардиография.
■ анализ кала на яйца гельминтов трехкратно.
■ анализ кала на скрытую кровь.
■ консультация врача-хирурга.
■ консультация врача-невролога.
■ консультация врача-инфекциониста.
Глава 3. Лечение пациентов с витамин-В>12-дефицитной анемией
8. Медицинскими показаниями к госпитализации пациентов с витамин-В>12-дефицитной анемией являются:
■ содержание гемоглобина <70 г/л.
■ тромбоцитопения <30·10>9/л и (или) наличие геморрагического синдрома.
■ содержание гемоглобина <80 г/л и тяжелое общее состояние, обусловленное заболеванием, вызвавшим дефицит витамина В>12.
9. Методами лечения пациентов с витамин-В>12-дефицитной анемией в стационарных условиях являются:
9.1. трансфузия эритроцитных компонентов крови.
Медицинскими показаниями к трансфузии эритроцитных компонентов крови являются:
■ анемия тяжелой степени.
■ анемия средней степени тяжести с сопутствующей патологией, требующей поддержания целевого уровня гемоглобина.