1.2
Острый гнойный апикальный периодонтит
Жалобы местные Ноющие боли в области причинного зуба, боль усиливается при накусывании, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, отмечается чувство «выросшего» зуба.
Жалобы общие Слабость, головная боль, температура тела до 37,5 °C.
Анамнез заболевания Зуб ранее лечен, разрушен кариозным процессом. Возможно, несколько дней назад была получена травма зуба.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации, подвижны. Рот полуоткрыт из-за болезненного смыкания в области «причинного» зуба.
Осмотр полости рта. В проекции верхушки корня причинного зуба слизистая оболочка переходной складки, неба, иногда альвеолярного отростка, нижней челюсти с язычной поверхности отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.
Осмотр зубного ряда. Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость, сообщающаяся с полость зуба, или пломба, зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна.
Рентгенограмма Изменений в периодонте в области верхушки корня зуба не отмечается.
Лечение Эндодонтическое лечение. Удаление зуба (в случае невозможности успешного эндодонтического лечения). Периостеотомия (при распространении процесса). По показаниям антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, физиолечение.
1.3
Хронический апикальный периодонтит
Жалобы местные Нет. Иногда незначительные ноющие боли.
Жалобы общие Нет.
Анамнез заболевания Причинный зуб разрушен кариозным процессом, возможно, ранее лечен.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны.
Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта чистая, физиологической окраски, умеренно увлажнена слюной.
Осмотр зубного ряда. Коронка зуба изменена в цвете, имеется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, или пломба, зондирование безболезненно. Перкуссия может быть несколько болезненна.
Рентгенограмма Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба округлой (овальной) формы с четкими или нечеткими контурами в виде «языков» пламени.