1.10
Острый одонтогенный остеомиелит челюсти
Жалобы местные Нарушение конфигурации лица. Боль в причинном зубе, иррадиирующая в висок, ухо. Подвижность группы зубов. Гной из-под десны, неприятный запах изо рта. Онемение в области подбородка, нижней губы.
Жалобы общие Головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 39 °C, озноб, повышенная утомляемость.
Анамнез заболевания Ранее лечился по поводу острого периостита, либо длительное время не обращался за медицинской помощью (> 2 недель).
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо асимметрично за счет плотного болезненного инфильтрата в области тела челюсти. Кожные покровы над инфильтратом гиперемированы, в складку не собираются. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Нарушение чувствительности в области подбородка и нижней губы на стороне поражения.
Осмотр полости рта. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен с вестибулярной и оральной сторон. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна при пальпации. Язык обложен, зловонный запах изо рта.
Осмотр зубного ряда. «Причинный» зуб изменен в цвете, разрушен, подвижен, перкуссия болезненна, соседние зубы подвижны и болезненны при перкуссии.
Рентгенограмма Очаг деструкции кости с четкими или нечеткими контурами округлой формы в области верхушки «причинного» зуба.
Лечение
Поликлиника. Удаление «причинного» зуба. Направление на госпитализацию в стационар.
Стационар. Удаление «причинного» зуба. Хирургическая обработка гнойного очага, антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, физиолечение.
1.11
Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти
Жалобы местные Нарушение конфигурации лица. Нарушение чувствительности кожи нижней губы, подбородка. Подвижность зубов, неприятный запах изо рта.
Жалобы общие Головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость. Анамнез заболевания. Ранее лечился по поводу острого остеомиелита, либо длительное время не обращался за медицинской помощью (> 2 мес.)
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметрично или асимметрично за счет плотного безболезненного инфильтрата в области тела челюсти. Кожные покровы над инфильтратом цианотичны, в складку не собираются. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненны при пальпации, симптом Венсана. Имеются свищи с грануляциями или гнойным отделяемым.