– кишечная палочка,
– синегнойная палочка.
Боли в ране усиливаются на фоне нарастающего отека и гиперемии тканей, окружающих рану. При неблагоприятном течении (ослабление защитных сил организма, высокая вирулентность микробов, задержка с удалением гноя) гнойное воспаление прогрессирует, повышается температура тела, усиливаются боли в ране, в воспалительный процесс вовлекаются соседние ткани и органы. [11, 201]
Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты.
Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации.
Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы. В зависимости от преобладающего процесса, выделяют следующие стадии:
– формирование гнойного очага,
– очищение и регенерация,
– заживление.
Все гнойные раны заживают вторичным натяжением. Если заживления не происходит, гнойная рана может перейти в трофическую язву. [22, 8]
Факторы риска.
Повреждение тканей на местном уровне не всегда приводит к развитию гнойного воспалительного процесса. Вероятность подобного исхода зависит от массы субъективных факторов. Среди таковых:
– снижение местного иммунитета: обусловлено особенностями кожи, недостатком гигиены или избыточной гигиеной с применением агрессивных средств;
– сахарный диабет в анамнезе, поскольку регенеративные возможности организма, как и иммунная защита, у пациентов с нарушениями углеводного обмена резко снижены;
– поражение потенциально опасных зон: ягодиц, верхних, нижних конечностей, живота, области грудной клетки;
– принадлежность к мужскому полу, из-за некоторых гормональных особенностей, вероятность гнойного воспаления у пациентов-мужчин выше;