В течение всего курса лечения я обучала Эйба пользоваться различными техниками самостоятельно, чтобы он мог стать психотерапевтом самому себе. На каждой сессии я поощряла Эйба записывать наиболее важные идеи, которые он усвоил, чтобы он мог ежедневно пересматривать свои новые представления. И чтобы он мог пересматривать записи после окончания курса лечения, если обнаруживал бы, что возвращается к старым моделям мышления и поведения.
Принцип 10. В КПТ важное значение имеет время лечения. Мы привыкли говорить о том, что КПТ является краткосрочной терапией. Многим пациентам с ярко выраженной депрессией и тревожными расстройствами требуется от 6 до 16 сессий. Однако для некоторых состояний нужно намного больше времени. Мы стараемся сделать лечение настолько коротким, насколько это возможно, при этом не забывая о наших задачах: помогать клиентам справиться со своими расстройствами; работать в направлении реализации их устремлений и целей; решать проблемы, которые давят на них сильнее других; создавать условия для удовлетворенности и наслаждения жизнью; вырабатывать навыки повышения устойчивости к жизненным невзгодам и предупреждать рецидивы.
Поначалу терапевтические сессии Эйба проходили раз в неделю. (Если бы у него была депрессия в более тяжелой форме или наблюдались суицидальные склонности, я, скорее всего, назначила бы более частые встречи.) После двух с половиной месяцев Эйб почувствовал себя лучше и уже мог использовать свои навыки между сессиями. Так что мы совместно решили в качестве эксперимента проводить сессии раз в две недели, а затем раз в месяц. Даже после завершения курса мы запланировали периодические сессии раз в три месяца в течение года.
Некоторым пациентам требуется более интенсивное и более продолжительное лечение. Порой у таких пациентов в жизни царит хаос или им выпали тяжелые испытания. У некоторых отмечаются хронические или устойчивые к терапии расстройства. У других наблюдаются расстройства личности, хроническое употребление психоактивных веществ, биполярное расстройство, расстройства питания или шизофрения. В таких случаях годичного или двухгодичного курса терапии может быть недостаточно. Даже после окончания курса им могут потребоваться периодические сессии или дополнительные курсы лечения (обычно менее продолжительные).