Давайте вместе разберем случай с Галиной Феодосьевной. Что произошло? Она шла по улице, подвернула ногу или оступилась, упала на колено, больно ударилась им о бордюр: что из этого? Давайте разбираться.
Колено является самым большим синовиальным суставом, то есть под надколенником находится полость, которую образуют сухожилия основных мышц бедра. Главным из них является сухожилие квадрицепса, или четырехглавой мышцы бедра – эти четыре головки стабилизируют колено при нагрузке. Кроме того, большое значение для стабилизации колена имеют приводящие и отводящие мышцы и мышцы-разгибатели бедра (полуперепончатая, полусухожильная, двуглавая). Общая полость коленного сустава разбивается сухожилиями мышц на карманы – это тоже полости, которые называют сумками[10]. Сумка, карман – эти названия говорят сами за себя: это емкости, в которых что-то можно накапливать. Общая полость коленного сустава соединяется с подколенной сумкой. Существуют также и другие сумки, которые не соединяются с общей, поэтому колено является самым большим синовиальным суставом, содержащим самое большое количество суставной жидкости, необходимой для его эксплуатации.
У Галины Феодосьевны оба мениска и связки колена (медиальная, коллатеральная, крестообразная) повреждены не были, иначе эту пациентку направили бы прямиком к хирургу. Боль, возникшая при падении, распространилась по передней поверхности колена, то есть в области сухожилия квадрицепса бедра.
Почему-то большинство врачей считают, что сухожилия – это своеобразные веревки, прикрепляющие мышцу к костям для передвижения человека в пространстве. Именно поэтому и появилось чисто обывательское название «опорно-двигательный аппарат» (кстати, это определение – продукт русской врачебной «мысли»). Как его расшифровать? Есть скелет, на котором органы «висят», как игрушки на елке, и есть мышцы, которые двигают этим скелетом. Собственно, дальше такого понимания врачебная «мысль» не ушла до сих пор, хотя в международной классификации болезней есть отличный термин «костно-мышечная система». Многие врачи используют термин «миофасциальный синдром», то есть боли в мышцах и связках. Это не относится к специалистам вышеуказанных ассоциаций, потому что во всем руководстве кроме однократно упоминаемой четырехглавой мышцы бедра никакой другой информации об остальных мышцах я не обнаружил.