* Кольпоскопия
* Мазок на цитологию с шейки матки
* Общий анализ крови
* Коагулограмма
Плюс регулярный контроль за артериальным давлением и массой тела, если используется гормональная контрацепция.
Это минимальный список. Он может быть расширен так или иначе по показаниям врача.
Первый и главный критерий эффективности тех или иных контрацептивов – это индекс Перля.
Он обозначает число беременностей на 100 женщин, использовавших один конкретный метод контрацепции (если проще, то это процент беременностей за год).
Индекс Перля есть теоретический – то есть сколько бы женщин забеременело при данном методе контрацепции, если бы не допускало ни единой ошибки при применении контрацептивов – и есть практический – сколько женщин реально беременеет в течение года, учитывая возможные ошибки (например, пропуск таблеток или слетевший в процессе полового акта презерватив).
Последние показатели, естественное, выше первых.
В каждой главе я буду указывать индекс Перля для того или иногда контрацептива, чтоб вы могли предполагать истинный контрацептивный эффект и надёжность метода – и осознавать, с какой долей вероятности возможно наступление незапланированной беременности.
КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
КОК – самый популярный на сегодняшний день метод контрацепции. Это гормональные таблетки, которые женщины принимают на ежедневной основе (с перерывами, как правило, 7 дней между циклами приемов).
В Европе порядка 30—40% женщин использует гормональную контрацепцию. На постсоветском пространстве это число составляет около 10—15%.
Содержат КОКи в минимальной дозировке два аналога женских половых гормонов: эстрогенов и гестагенов.
Есть препараты монофазные: то есть, в течение цикла в организм поступает одна и та же доза гормонов. А есть многофазные: когда в течение цикла дозы и соотношения гормонов в таблетке меняются сродни тому, как меняется и естественная выработка собственных (эндогенных) гормонов в организме женщины.
Последние – физиологичнее, поскольку снижают гормональную нагрузку на организм: и, как следствие, при их приёме меньше побочных эффектов). Но первые пока всё же больше пользуются спросом и чаще назначаются докторами.
По содержанию гормонов в таблетке, КОКи делятся на микродозированные (то есть, гормонов в них очень-очень мало) и низкодозированные (гормонов в таблетке содержится чуть побольше). Есть ещё высокодозированные – о них расскажу в отдельной главе.