У некоторых препаратов (алклометазон, бетаметазон, гидрокортизона бутират) в инструкции прописана возможность за счет изменения частоты нанесения препарата варьировать активность противовоспалительной терапии и повышать её безопасность. Это важно в ситуациях, когда необходимо длительное, поддерживающее лечение либо при легких формах заболевания. В таких случаях, чтобы снизить риск местных побочных эффектов, метилпреднизолона ацепонат или мометазона фуроат можно попытаться назначить 2 раза в неделю [43], а алклометазона дипропионат и гидрокортизона бутират применять ежедневно (или через день), но 1 раз в день. В острой стадии, до достижения клинической ремиссии, алклометазона дипропионат должен применяться 2 раза в день, а затем может использоваться 1 раз в сутки до достижения полного выздоровления [44]. Рекомендованная частота применения современных глюкокортикостероидов, преимущественно используемых в педиатрии, представлена в.
Ингибиторы кальциневрина
Крем пимекролимуса, вне зависимости от характера кожного поражения, стадии заболевания, локализации поражения и активности дерматита, наносится на кожу всегда 2 раза в сутки. В случаях, когда пимекролимус, вопреки требованиям инструкции по применению, назначают 1 раз в сутки, то мотивация уменьшения частоты применения препарата, следующая: ребенок грудного возраста, дерматит не очень выраженный, достаточно и 1-кратного применения; для профилактики обострения при слабой активности воспалительного процесса достаточно использовать препарат реже. Это – явные ошибки, так как все заявленные свойства пимекролимуса, в том числе эффективность, основаны на результатах исследований препарата при его использовании 2 раза в сутки [45].
Мазь такролимуса применяется в дозировке 0,03 и 0,1% у взрослых и только 0,03% у детей от 2 до 16 лет для лечения атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае его резистентности к иным средствам наружной терапии или наличия противопоказаний к таковым. У детей (2 лет и старше) и подростков до 16 лет лечение необходимо начинать с нанесения 0,03%-й мази 2 раза в сутки. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать 3 недели. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза в сутки, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения. У взрослых и подростков 16 лет и старше лечение необходимо начинать с применения 0,1%-й мази 2 раза в сутки и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения можно уменьшать частоту нанесения 0,1%-й мази или переходить на использование 0,03%-й мази. В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение 0,1%-й мазью дважды в день. Если позволяет клиническая картина, следует предпринять попытку снизить частоту применения препарата либо использовать меньшую дозировку – 0,03%-ю мазь.