• Аура. Расстройства зрительной, чувствительной или речевой сфер. Проявляется резким сужением сосудов.
• Иногда сложно отличить ауру от инсульта, так как их клинические проявления схожи. Важно знать признаки инсульта, чтобы исключить его у себя. В интернете очень много наглядных картинок. Например, многим известный способ улыбнуться перед зеркалом. При инсульте улыбка будет кривой, так как на пораженной стороне уголок рта останется опущенным. Также можно поднять обе руки вверх – при инсульте одна рука будет падать или уходить в сторону.
• Головная боль. Пытаясь противостоять спазму сосудов, мозг включает защитные механизмы. Выделяются ферменты для расщепления «лишнего» серотонина. Мозг посылает сигнал, что нужно прекратить его выработку, «информация» передаётся тройничному нерву и из его окончаний в кровь выделяются вещества, призванные расширить «зажатые» мозговые сосуды. Но этих веществ выделяется слишком много, сосуды расширяются настолько, что их стенки теряют тонус и становятся похожи на сдувшийся воздушный шарик. Начинается боль.
• При мигрени иногда можно заметить, как пульсирует набухшая височная артерия. Интуитивно больной начинает её сильно сдавливать пальцем и это действительно приносит некоторое облегчение, поскольку прекращается пульсация в сосуде.
• Постдромальная стадия. Головная боль проходит сама или после приёма медикаментов. Большинство пациентов засыпают. Но ещё в течение суток-двух может ощущаться слабость, тяжесть в голове, повышенная чувствительность к свету и звукам.
• У пациентов с мигренью есть индивидуальные триггеры, то есть пусковые механизмы, которые могут спровоцировать новый приступ. Основными триггерами являются: изменение гормонального фона, пищевые продукты (шоколад, кофе, вино, сыр и др.), физическая и эмоциональная нагрузка, ряд лекарств, голод, недосып или переизбыток сна, стресс и т.д.. Необходимо понимать, что триггеры сугубо индивидуальны и их необходимо отслеживать.
Подход к лечению мигрени: купирование и профилактика
В лечении мигрени существует две независимые линии:
1. Купирование приступа.
2. Профилактическое лечение.
Подробно мы их рассмотрим в следующей главе.
Следующий тип первичной головной боли – головная боль напряжения (ГБН).
Длится от нескольких минут до нескольких дней. Обычно боль двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или средней интенсивности. ГБН не вызывает тошноты или рвоты, не усиливается при нагрузке, однако пациент тоже может жаловаться на усиление боли от яркого света или шума. Также отмечается чувствительность и болезненность мышц головы и шеи. Приступы данного вида боли обычно успешно купируются препаратами группы НПВП. Здесь тоже есть линия профилактики, как и при мигрени, особенно, если ГБН переходит в хроническую форму. Обычно назначаются антидепрессанты трициклической группы или СИОЗС на несколько месяцев и более длительный срок.