Тщательное, но без фанатизма медицинское обследование и лечение выявленных заболеваний являются важными первыми шагами для пациентов с шумом в ушах. Однако физикальное обследование, как правило, не выявляет четкой причины, то есть идиопатического шума в ушах.
Важно отметить, что во всех случаях можно провести различие между 1) шумом в ушах и 2) реакцией на шум в ушах, которая стала известна как тиннитус-дистресс или катастрофизация телесных сенсаций.
Общее воздействие шума в ушах зависит от характеристик шума в ушах и психических и психологических особенностей пациента. Например, шум в ушах, скорее всего, будет раздражать, если он громче или имеет характер визга, гула.
Некоторые мои коллеги ошибочно предположили, что психоакустические факторы не имеют значения или не связаны с раздражением от шума в ушах.
Психоакустические факторы действительно важны, хотя это всего лишь один из видов факторов, который следует учитывать при понимании воздействия шума в ушах на пациента. Отсутствие высокой корреляции между громкостью и раздражением, гневом не означает, что громкость не важна для субъективного благополучия пациента. Мы пришли к выводу, что пациенты с «легким» шумом в ушах не испытывают такого сильного стресса, как те, кто жалуется на громкий шум в ушах. Кроме того, пациенты, которые находятся в состоянии стресса или не выспались должным образом, находят шум в ушах более раздражающим и давящим.
Шум в ушах не является «расстройством личности», «галлюцинацией», «инсультом», «деменцией», «шизофренией», «опухолью», «эпилепсией», «психосоматикой», НО психологические факторы вовлечены в развитие и поддержание этого сбоя в работе нервной системы.
Хотя у пациентов с тяжелым шумом в ушах может наблюдаться клиническая депрессия, по нашему опыту, серьезно выраженные психиатрические расстройства редки у большинства пациентов с шумом в ушах. В конце концов, очень немногих из нас вообще не беспокоило бы, если бы мы постоянно слышали нежелательный звук, который мы не можем контролировать.
Говоря про психологические факторы, хочу познакомить вас с феноменом NQR, или «что-то происходит со мной», или «я что-то сыплюсь… обрастаю болячками, одно вылечил, другое возникло».
Феномен «Что-то происходит со мной» (not quite right, сокр. NQR)
• Возможно, вы наблюдали, что в сложные, «ответственные» периоды вашей жизни первыми показывают, что что-то идет не так, ваши мышцы. Они напрягаются, и вы чувствуете себя менее гибким, зажатым «как струна», «как собранный», «как граната, которая взорвется».