О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам - страница 13
Несмотря на это есть масса свидетельств, в том числе и опубликованных результатов научных исследований8, что ВЖБ эффективны. Избыток веса уменьшается порой очень значительно. Данная методика может быть применена и для подготовки некоторых пациентов с избыточной массой тела к операциям на позвоночнике и суставах, когда ожирение делает проведение подобных операций невозможным или бесперспективным.
Нерешенной проблемой остается мизерная долгосрочность эффекта. Этот метод скорее вспомогательный, то есть он позволяет увеличить эффективность нехирургических подходов. Появление современных медикаментозных и хирургических вариантов лечения ожирения, обеспечивающих гораздо более значимый и устойчивый результат, привело к практически полному вытеснению данной методики из арсенала бариатрических хирургов.
Билиопанкреатическое шунтирование
На сегодняшний день наиболее эффективной операцией для лечения морбидного ожирения считается билиопанкреатическое шунтирование (БПШ). Как правило, оно применяется для лечения крайне тяжелых форм ожирения, осложненных серьезными нарушениями обмена веществ, например сахарным диабетом 2-го типа (СД 2), дислипидемией, подагрой или их сочетанием. Вместе с этим БПШ отличается повышенной сложностью хирургии, наивысшей опасностью осложнений, побочных эффектов и связанной с этим необходимостью пристального врачебного наблюдения, высокой квалификации и значительного опыта специалиста.
БПШ относится к так называемым комбинированным бариатрическим операциям и сочетает в себе рестриктивный компонент, то есть уменьшение объема желудка, и шунтирующий компонент, или, другими словами, направление пищи по короткому пути – реконструкцию тонкой кишки, целью которой является уменьшение всасывания компонентов пищи.
Во время шунтирования тонкая кишка разделяется на два неравных по длине отдела, больший из которых совершенно не участвует в усвоении пищи (так называемый билиопанкреатический отдел, или билиопанкреатическая петля). Именно он и является шунтированной частью.
Длина участка тонкой кишки с полностью сохраненной функцией («общая петля») значительно уменьшается. Таким образом, после операции человек не только ест меньше, но также меньшее количество съеденного усваивается за время продвижения в тонкой кишке.
Билиопанкреатическое шунтирование