На сегодняшний день ПРЖ является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией в мире. Постепенно накапливаются данные об отдаленных результатах. Известно чрезвычайно большое число случаев, когда она способствовала достижению нормальной массы тела на всю оставшуюся жизнь. У большинства максимальный эффект отмечается спустя год-два после операции с последующим постепенным его снижением к пятому – седьмому году.
Желудок – это полый эластичный мышечный орган, способный к значительному увеличению объема за счет растяжения. У некоторых пациентов, не склонных к контролю за количеством съеденного, он со временем может довольно сильно увеличиться. В своей практике я видел такие случаи. Без должной реакции со стороны врачей это сопровождалось повторным набором веса. Тенденция к его полному восстановлению может отмечаться уже через три – пять лет.
В 2021 г. группа авторов из Австрии опубликовала данные 15-летнего наблюдения. Нужно отметить значительные сложности организации подобных исследований. В этой связи указанная группа включала лишь 53 человека, однако приведенные результаты вполне могут отражать общую закономерность. К 15 годам после операции среднее снижение избытка веса составило 31,5%. Практически у половины пациентов данной группы отмечен возврат веса и/или тяжелые гастроэзофагеальные рефлюксы – осложнение, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод, в связи с чем им потребовалась повторная бариатрическая операция (конверсия ПРЖ в желудочное шунтирование). Таким образом, чем длительнее наблюдение за пациентами, тем менее стойкий результат снижения избытка массы тела.
Вместе с тем восстановление желудка до первоначального размера исключено. С уменьшенным объемом желудка гораздо легче не только удерживать достигнутый результат по снижению веса, но и вернуть его в случае утраты. Причины набора веса после бариатрической операции и алгоритмы решения проблемы будут подробно разобраны в соответствующей главе.
Кроме отката в отношении потери избыточного веса, в отдаленном периоде отмечена не более чем пятидесятипроцентная эффективность в отношении СД 2, тридцатипроцентная эффективность в отношении артериальной гипертензии и тридцатипятипроцентная – в отношении дислипидемии. Данные показатели варьируют в зависимости от возраста и длительности заболевания. Но они не выглядят слабыми при сравнении с результатами длительного лечения посредством нехирургических методов. Практически во всех исследованиях отмечается заметное улучшение качества жизни, нередко отмечается улучшение течения таких сопутствующих заболеваний, как артрит, обструктивное апноэ сна, подагра и депрессия.