Беременность в период активного снижения веса противопоказана – контрацепция необходима, даже если раньше беременность и без этого не наступала. Это связано с возможностью восстановления фертильности по мере снижения веса. Беременность можно планировать после стабилизации массы тела, что обычно происходит примерно через полтора-два года после операции. Подробнее об этом в соответствующей главе.
О лечении ожирения внутрижелудочным баллоном
Этот довольно распространенный в мире метод снижения массы тела был предложен в 1982 г. O. Nieben и H. Harboe. Авторы основывались на своих клинических наблюдениях за пациентами с безоaрами желудка. Безоaр – это «камень», который образовывается в том числе из частиц съеденного. Размеры безоaра могут быть чрезвычайно впечатляющими – вплоть до полного замещения полости желудка. Такие «камни» остаются в нем очень долго, вызывая снижение веса тела в результате уменьшения потребления пищи. Именно исходя из этого и предложено использовать специальный баллон в качестве своеобразного искусственного безоaра, временно помещаемого в желудок.
Современный внутрижелудочный баллон (ВЖБ) – это специально разработанная силиконовая или полиуретановая шарообразная емкость, которая в свернутом виде доставляется в желудок и там заполняется жидкостью или газом. В зависимости от модели объем баллона варьирует от 250 до 700 мл. Возможна установка от одного до трех баллонов, в зависимости от их модели и вместимости желудка. Процедура выполняется только натощак, занимает примерно 15—20 минут и немного сложнее обычной гастроскопии. Наркоз необходим для комфортности пациента, но можно обойтись и без него.
Занимая часть объема желудка, баллон обусловливает количественное ограничение в еде, за счет которого пациент теряет в весе. Уже после небольшого поступления пищи нервы желудка направляют сигнал о его заполнении. Дальнейший ее прием приводит к перееданию, вызывает дискомфорт и рвоту. Кроме того, наличие крупного инородного тела замедляет продвижение еды из желудка в кишечник, увеличивая интервалы между приемами пищи.
Внутрижелудочный баллон в желудке
При применении метода расчет так же делается на то, что с баллоном пациент отвыкнет есть много и часто, и это позволит сохранить результат после его удаления или снижать массу тела дальше.