Однако необходимо отметить, что определение рН лишь одного отдела желудка не обеспечивает полноценного исследования кислотообразования этого органа. Необходимо определение рН кислотообразующей и нейтрализующей зон желудка.
Установленные факты о наличии в желудке зон образования и нейтрализации соляной кислоты до последнего времени полностью игнорировались клиницистами. Во многих клиниках и в настоящее время для анализа забирается желудочный сок из антрального отдела, представляющий собой общую смесь кислого и щелочного секрета, в котором часть соляной кислоты необратимо нейтрализована. В целях обеспечения полноценного исследования все современные рН-зонды имеют как минимум два рН-электрода – для исследования внутрижелудочной среды как в зоне кислотообразующих, так и нейтрализующих желез.
Ph-метр (ацидогастрометр) и рН зонды
В настоящее время используются два основных принципа определения рН верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:
– непрерывная регистрация рН с применением рН зонда (микрозонда) с двумя и более оливами и регистрирующей аппаратуры (ацидогастрометр, ацидомеханограф, гастрополиграф, ацидополиграф); каждый из датчиков рН присоединен к отдельному усилителю самописцу, непрерывно регистрирующему все изменения рН.
– поочередное подключение рН датчиков зондов всех исследуемых пациентов к одному усилителю (рН-метру).
Второй способ был предложен Е.Ю.Линаром для массового обследования больных. Для исследования применяются рН зонды с двумя оливами и значения рН считываются со шкалы рН-метра.
Ацидогастрометр «АГМ-10-01» (рН-метр) (рис. …..).
Эти аппараты созданы для одновременного исследования 5-10 пациентов. Во время работы имеющийся в таком приборе единственный усилитель поочередно переключают от одного пациента к другому и по показаниям шкалы определяют у каждого из них рН кислотообразующей и нейтрализующей зон желудка. Как и в аппаратуре для непрерывной регистрации рН, шкала гальванометра проградуирована в единицах рН при температуре 37>оС. Это значит, что при другой температуре жидкости показания рН не будут соответствовать цифрам на шкале.
Перед каждым исследованием необходимо проверить установку «0» гальванометра, при необходимости откорректировать положение стрелки потенциометром (после прогрева прибора) и проверить исправность рН-метра. Полученные результаты записывают на специальном бланке исследования. Для наглядности динамику изменения рН кислотообразующей и нейтрализующей зон желудка изображают также графически.