Травма сосудов. Военно-полевая хирургия - страница 8
• сдавление сосуда отломком кости или вывихнутым сегментом конечности;
• прокол стенки сосуда костным отломком;
• отрыв боковой ветви от ствола сосуда.
3. По клиническим проявлениям:
• свежие повреждения:
а) шок;
б) артериальный спазм;
в) межмышечная гематома;
г) ишемия;
д) гангрена конечности;
• осложненные повреждения:
а) пульсирующая гематома; в) венозная или артериальная недостаточность.
4. По степени повреждения окружающих тканей:
• изолированное повреждение;
• сочетанное повреждение магистрального сосуда и окружающих тканей или внутренних органов.
Последствия повреждений магистральных сосудов:
• травматическая артериальная аневризма;
• травматическая артериовенозная аневризма (артериовенозный свищ);
• болезнь перевязанного сосуда;
• ишемическая (фолькмановская) контрактура.
Классификация ранений магистральных сосудов по Брюсову П. Г. (1996)
– Клиническая классификация ранений артерий.
Клиника открытой и закрытой травмы сосудов
Клиника открытой и закрытой травмы сосудов базируется на двух ведущих клинических симптомах:
– Кровотечение;
– Ишемическом.
Клинические проявления ранений сосудов весьма разнообразны и обусловлены следующими факторами:
– Характером раны вообще и раны сосудистой стенки;
– Калибром поврежденного сосуда;
– Анатомо-топографическими особенностями области травмы;
– Наличием сочетанного повреждения сосудов, костей, нервов и других органов;
– Масштабом повреждения мягких тканей;
– Общим состоянием раненого обусловленным тяжестью кровопотери, шока или нарушением функции жизненно важных органов.
К местным признакам открытого повреждения сосудов относятся: наличие раны, болевого синдрома, наружного кровотечения, отсутствие или ослабление периферического пульса, изменение окраски кожных покровов, снижение температуры кожи, снижение болевой чувствительности, снижение активных движений в конечности вплоть до паралича.
К признакам закрытой травмы относятся вышеперечисленные симптомы, кроме наличия раны и кровотечения.
Местные признаки ранений сосуда:
– локализация раны в области проекции сосуда;
2) наружное кровотечение пульсирующая струя алой крови;
3) образование гематомы в области ранения;
4) пульсация гематомы и наличие шумов в ней;
5) отсутствие или ослабление пульса на периферических сосудах;
Ранения артерий
Признак повреждения магистрального артериального сосуда