2. Основная часть (25–30 минут)
2.1. Анализ прошедших ситуаций и когнитивных искажений
– Детальное рассмотрение эпизода
– Т: «Расскажите, как началось желание играть в субботу?»
– М: «Я увидел, что друзья делают ставки. Внутри вспыхнула мысль: „Ну только 500 рублей поставлю, это же немного, и, может, подниму деньги легко.“»
– Выделение автоматических мыслей
– Т: «Запишем эту мысль: „Поставлю немного, вдруг повезёт.“ Как она звучала? Что вы чувствовали?»
– М: «Волнение, азарт. Мне казалось, что это же всего ничего – 500 рублей.»
– Проверка реалистичности
– Т (с «Сократовскими вопросами»): «Что случилось бы, если бы вы поставили? Смогли бы вы реально остановиться на этих 500 рублях?»
– М (задумывается): «Вероятно, нет… обычно я увлекаюсь, пытаюсь отыграться, если проиграю…»
Терапевт помогает Марку увидеть, что мысль «поставлю немного – безвредно» может быть искажением, потому что «немного» нередко превращалось в большие суммы.
2.2. Когнитивная реструктуризация
– Формулировка альтернативной мысли
– Т: «Как теперь вы можете переформулировать свою начальную мысль?»
– М: «Лучше сказать: „Даже маленькая ставка втягивает меня, потому что если проиграю, захочу отыграться, а если выиграю – захочу выиграть ещё.“»
– Запись «новой» установки
– Т: «Верно. Стоит записать: „Любая, даже небольшая ставка, может запустить цепочку проигрышей.“ Поможет ли это в следующий раз?»
– М: «Думаю, да… Буду помнить, что нет „безобидной“ ставки для меня.»
2.3. Поведенческий аспект: контроль стимулов и план действий
– Обсуждение профилактики
– Т: «Что вы могли бы сделать в ситуации, когда друзья снова зовут вас смотреть матч и делать ставки? Как подготовиться заранее?»
– М: «Возможно, мне стоит встречаться с ними не в баре, где все ставят, а дома. Или предупредить, что я не хочу участвовать в ставках.»
– Ролевая игра (по желанию)
– Т: «Давайте коротко отыграем, как вы скажете друзьям: „Ребят, я не ставлю, у меня другие приоритеты.“»
– М (пробует): «Слушайте, мне очень важно не играть сейчас. Я решил завязать.»
– Т (в роли друга): «Да ладно, всего 500 рублей, это незначительно!»
– М: «Нет, для меня это значимо, я не хочу рисковать. Я уже знаю, чем это кончается.»
– Т: «Здорово, как чувствуете себя, сказав это?»
– М: «Немного неловко, но чувствую и облегчение.»
2.4. Упражнение «План ответа на влечение» (Urge Management)