Цель этого упражнения – помочь пациенту постепенно столкнуться с ситуациями, которые вызывают страх или тревогу, и убедиться, что их опасения часто необоснованы.
– Инструкция:
– Составьте с пациентом список ситуаций, которые вызывают у него страх или подозрения (например, взаимодействие с коллегами, посещение общественных мероприятий, общение в больших группах и т. д.).
– Разбейте эти ситуации на более мелкие шаги, начиная с менее тревожных и постепенно увеличивая сложность.
– Попросите пациента начать сталкиваться с этими ситуациями, начиная с менее тревожных. Например, начать разговаривать с коллегой в коридоре или участвовать в небольшой встрече.
– После каждой ситуации просите пациента записывать, что произошло, и как его ожидания совпали с реальностью.
– Обсудите, что он почувствовал в каждой ситуации и как изменилась его тревога.
– Результат:
– Экспозиция помогает пациенту увидеть, что его опасения часто преувеличены и что он может взаимодействовать с людьми, не испытывая тревоги или подозрительности. Этот процесс способствует постепенному снижению паранойи и повышению уверенности.
6. Упражнение 5: Реалистичные прогнозы
Цель этого упражнения – научить пациента предсказать, как будет развиваться ситуация, на основе объективных данных, а не на основе своих искаженных убеждений.
– Инструкция:
– Попросите пациента выбрать ситуацию, которая вызывает у него паранойю. Например, встреча с другом или коллегой.
– Попросите его предсказать, что он ожидает от этой ситуации. Какие мысли у него возникают? Что он думает, что произойдет?
– После того как ситуация произошла, попросите пациента записать, что реально произошло, и как это соотносится с его изначальными прогнозами.
– Обсудите с пациентом, насколько точными были его прогнозы. Помогите ему увидеть, как его искаженные мысли могли изменить восприятие ситуации.
– Результат:
– Пациент начинает замечать, что его предсказания часто не оправдываются, что способствует улучшению самоконтроля и снижению паранойи.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при паранойи
Контекст: Пациент, назовем его Иваном, страдает от параноидных убеждений и часто испытывает чувство, что окружающие люди замышляют против него или что его поведение поддается осуждению. Он заметил, что такие мысли значительно ухудшают его способность работать, поддерживать отношения и воспринимать мир с позитивной точки зрения. Иван согласился пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, чтобы разобраться с этими убеждениями и научиться управлять своими мыслями и эмоциями.