– Циклическое поведение: Булимия характеризуется цикличностью: пациент переедает, чувствует стыд и вину, что приводит к компенсаторным действиям (например, рвоте), которые, в свою очередь, вызывают эмоциональные проблемы, усиление стыда и повторение цикла.
– Активация проблемных мыслей: Пищевое поведение часто является способом справиться с сильными эмоциями, такими как стресс, одиночество, тревожность или депрессия. КПТ помогает выявить эти триггеры и изменить подходы к их обработке.
2. Процесс когнитивно-поведенческой терапии при булимии
КПТ включает несколько этапов, каждый из которых нацелен на решение конкретных проблем пациента.
Этап 1: Оценка и установление целей
– Психодиагностика: На первом этапе терапевт проводит тщательное обследование пациента для выявления симптомов булимии, особенностей пищевого поведения, эмоциональных и когнитивных трудностей, а также факторов, влияющих на расстройство.
– Цели терапии: Определяются конкретные цели лечения, такие как уменьшение эпизодов переедания и рвоты, улучшение восприятия тела, снижение тревожности и депрессии.
Этап 2: Изменение искаженных мыслей и убеждений
– Идентификация когнитивных искажений: Пациенты с булимией часто страдают от искажений восприятия. Например, они могут считать, что если не соблюдают жесткие диеты, то не будут достойными людьми, или что контроль над едой – это единственный способ сохранить контроль над своей жизнью. Терапевт помогает пациенту осознать эти искажения.
– Когнитивная реструктуризация: Важным шагом является замена искаженных убеждений на более адаптивные и реалистичные. Например, пациент может научиться видеть свою ценность не через призму внешности или веса, а через другие аспекты, такие как личные достижения, отношения или внутренние качества.
Этап 3: Поведенческая модификация
– Обучение контролю над импульсами: Пациенты учат использовать стратегии для управления импульсивным поведением, таким как переедание. Это включает в себя техники релаксации, методы контроля стресса и развитие навыков самоконтроля.
– Реализация привычек здорового питания: Важно научить пациента правильному подходу к питанию. Это включает в себя разработку сбалансированного рациона, соблюдение регулярности приемов пищи и использование методов внимательного питания (mindful eating).