– Например, если пациент боится ездить в лифте, он может начать с того, чтобы стоять рядом с лифтом, затем наблюдать за тем, как другие люди пользуются лифтом, и, в конце концов, зайти в лифт на несколько этажей.
– Важно, чтобы пациент продолжал выполнять задачу, не избегая неприятных ощущений, и фиксировал свои эмоции и уровень тревоги на каждом этапе.
– После того как пациент научится справляться с ситуацией, переходите к следующему шагу в списке.
Обсуждение: Это упражнение помогает пациенту уменьшить уровень тревоги и паники, постепенно адаптируясь к пугающим ситуациям. Экспозиция способствует снижению избегания и улучшению уверенности в себе.
4. Упражнение «Самопомощь при панической атаке»
Цель: Обучить пациента техникам, которые он может использовать в момент панической атаки для снижения тревоги.
Шаги:
– Попросите пациента выбрать 3–5 методов самопомощи, которые он может использовать при панической атаке. Примеры методов: глубокое дыхание, счет от 1 до 100, прогрессивная мышечная релаксация, фокусировка на окружающих предметах.
– Обсудите с пациентом, как и когда использовать эти методы. Например, глубокое дыхание помогает успокоить нервную систему, а счет может отвлечь внимание от симптомов.
– Попросите пациента практиковать эти методы в повседневной жизни, чтобы они стали автоматическими в момент панической атаки.
– Порекомендуйте вести дневник, в котором пациент будет записывать, какие методы он использовал, и насколько они помогли снизить тревогу.
Обсуждение: Это упражнение учит пациента контролировать свои эмоции и физические реакции в момент панической атаки. Использование этих техник позволяет пациенту почувствовать себя более уверенно и уменьшить интенсивность атак.
5. Упражнение «Позитивные подкрепления»
Цель: Усилить уверенность пациента в себе и в своих способностях справляться с паникой.
Шаги:
– Попросите пациента записать любые успехи, которые он достиг, несмотря на свое расстройство. Например, если пациент сумел выйти в общественное место, несмотря на тревогу, это стоит отметить как успех.
– Прочитайте эти успехи вместе с пациентом и подчеркните, как он научился справляться с паникой и развил устойчивость к стрессу.
– Дайте задание пациенту фиксировать свои успехи после каждого сеанса терапии и поощрять себя за их достижение.