Терапевт:
«Понятно. Давайте попробуем проработать этот момент. Мы будем использовать метод экспозиции, чтобы постепенно снизить тревогу, связанную с проверкой, и предотвратить выполнение ритуала. Перед тем как начать, давайте немного обсудим, какие у вас ожидания от сегодняшней сессии. Что бы вы хотели достичь?»
Пациент:
«Хотелось бы, чтобы я мог просто уходить из дома и не чувствовать, что мне нужно вернуться и проверить, закрыта ли дверь.»
3. Экспозиция и предотвращение ритуала (20 минут)
Терапевт:
«Мы начнем с того, что создадим план. Для начала, я предлагаю вам выбрать ситуацию с проверкой двери, которая вызывает у вас наименьшую тревогу, например, проверка, если вы выходите на короткое время. Оцените, как бы вы могли оценить тревогу перед этим действием?»
Пациент:
«Если я проверю дверь перед выходом на 10 минут, тревога будет на уровне 6—7 из 10.»
Терапевт:
«Отлично, начнем с этого. Мы будем использовать метод „отсрочки“. Вы проверяете дверь, а затем откладываете выполнение второго ритуала (например, проверки через несколько минут) и просто следите за тем, как изменяется уровень тревоги.»
Пациент:
«Это будет трудно, но я готов попробовать.»
Терапевт:
«Хорошо, давайте начнем. Проверьте дверь, но после этого не возвращайтесь, чтобы проверить ее еще раз. Поставьте себе таймер на 5 минут и подождите. Когда таймер сработает, оцените, насколько сильна тревога.»
(Пациент выполняет упражнение, наблюдая за своим состоянием.)
Пациент:
«Я проверил дверь, и затем, когда таймер сработал, я почувствовал тревогу, но она немного снизилась. Это не так страшно, как я думал.»
Терапевт:
«Отлично! Важно, что вы выдержали, и тревога действительно снизилась. Это часть процесса, и вы сможете продолжать делать шаги в этом направлении. Уровень тревоги уменьшается, когда мы не выполняем ритуалы, потому что мозг начинает воспринимать это как безопасное поведение.»
4. Когнитивная реструктуризация (10 минут)
Терапевт:
«Теперь давайте обсудим ваши мысли, которые сопровождают ритуал. Когда вы начинаете проверку, какие мысли возникают в вашей голове?»
Пациент:
«Я думаю, что если я не проверю дверь несколько раз, кто-то может войти, и это будет моей виной.»
Терапевт:
«Это важная мысль, и давайте оценим её. Скажите, насколько реально, что кто-то войдет, если вы не будете проверять дверь? Есть ли доказательства того, что это действительно случится, если вы не будете проверять несколько раз?»