– Модификация образа: я представляю себе, как датчик безопасности выключает плиту, и газ не выходит.
Пример терапевтической сессии в рамках когнитивно-поведенческой терапии при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)
В этой части будет представлен пример терапевтической сессии, проводимой с пациентом, страдающим от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). В ходе сессии терапевт использует основные методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), такие как экспозиция с предотвращением ритуала, когнитивная реструктуризация и работа с избеганием. Сессия направлена на снижение интенсивности обсессий и компульсий у пациента и улучшение качества его жизни.
Контекст
Пациент: 35-летний мужчина, страдающий от обсессий, связанных с безопасностью, и компульсий, связанных с проверкой. Он постоянно проверяет двери и окна в своем доме на предмет того, закрыты ли они, из-за страха, что кто-то может войти. Он также беспокоится о безопасности своего дома, особенно по ночам.
Цель сессии: Проработка экспозиции на ситуацию, которая вызывает у пациента тревогу (проверка дверей и окон), и предотвращение ритуала.
Структура сессии
1. Приветствие и обсуждение состояния пациента (5—10 минут)
Терапевт:
«Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Мы с вами обсуждали, что попробуем сделать шаги в направлении того, чтобы уменьшить время, которое вы тратите на проверку дверей и окон. Есть ли что-то, что вы хотели бы обсудить перед началом сессии?»
Пациент:
«Я продолжаю проверять двери, особенно по ночам. Кажется, что чем больше я проверяю, тем более тревожно становлюсь. Я чувствую, что не могу остановиться, хотя понимаю, что, возможно, этого не нужно делать.»
Терапевт:
«Понимаю. Мы как раз будем работать над тем, чтобы помочь вам уменьшить тревогу, связанную с этим, и научиться обходиться без проверок. Давайте начнем с того, что вы расскажете мне, как проходит процесс проверки у вас. Как часто вы проверяете и что именно вызывает у вас тревогу?»
2. Оценка тревоги и определение целей (10 минут)
Терапевт:
«Скажите, когда вы проверяете дверь, насколько интенсивной вы чувствуете тревогу? Оцените, пожалуйста, от 0 до 10, где 0 – это отсутствие тревоги, а 10 – максимальная тревога, которую вы когда-либо испытывали.»
Пациент:
«Когда я проверяю дверь в последний раз, я оцениваю тревогу на 8 или 9 из 10. Я просто не могу расслабиться, если не буду уверен, что она точно закрыта.»