КПТ основывается на том, что нашими мыслями, чувствами и поведением управляют когнитивные процессы, то есть восприятие мира, убеждения и интерпретации событий. В контексте алкоголизма, человек, как правило, формирует искаженное восприятие алкоголя и его роли в жизни. КПТ помогает пациенту осознать эти искажения и изменить их, а также научиться новым способам поведения, которые не приводят к употреблению алкоголя.
1.1. Когнитивная компонента КПТ
Когнитивная терапия в рамках КПТ предполагает выявление и изменение дезадаптивных мыслей и убеждений. Примеры таких искажений включают:
– Минимизация: пациент может убеждать себя, что его проблемы с алкоголем не столь серьезны или что он может «всегда бросить» в любой момент.
– Десятки оправданий: человек создает ментальные оправдания для употребления алкоголя, такие как «я заслужил это», «это поможет мне расслабиться» или «я не могу справиться с этим стрессом без алкоголя».
– Черно-белое мышление: человек может воспринимать события как крайности, например, «если я не могу пить умеренно, значит, я полностью проиграл и бесполезен».
Психотерапевт работает с пациентом над распознаванием таких искажений и их замещением на более реалистичные и адаптивные мысли.
1.2. Поведенческая компонента КПТ
Поведенческая терапия в КПТ направлена на изменение поведения пациента. Алкогольная зависимость связана с определенными паттернами поведения, которые поддерживают употребление. КПТ помогает пациенту осознать эти паттерны и научиться новым стратегиям преодоления трудностей, которые не включают в себя употребление алкоголя.
Ключевыми аспектами поведения, которые подвергаются изменению в рамках КПТ, являются:
– Триггеры и избегание. Пациент учится выявлять ситуации, в которых он с наибольшей вероятностью употребляет алкоголь (например, стрессовые моменты, социальные собрания), и разрабатывает стратегии для их избегания или изменения восприятия этих ситуаций.
– Контроль импульсов. Психотерапевт обучает пациента различным техникам, помогающим контролировать импульс пить, например, через дыхательные практики, релаксацию или «тайм-ауты» для обдумывания ситуации.
– Укрепление альтернативных действий. Пациент учится использовать альтернативные способы снятия стресса и достижения удовольствия, такие как физическая активность, хобби или медитация.