2. Обсуждение домашнего задания и прогресс (5–10 минут)
– Проверка выполнения домашнего задания
– Т: «Мы договаривались, что вы попробуете вести дневник мыслей и эмоций, особенно в моменты, когда чувствуете сильную тревогу. Удалось ли вам это сделать?»
– П: «Да, я несколько раз записывал мысли, когда готовился к визиту к врачу.»
– Анализ записей
– Т: «Давайте посмотрим на ваши записи. Какие мысли чаще всего возникали?»
– П (зачитывает): «Я отмечал: „Мне не справиться с лечением“, „Я останусь один, когда буду болеть“».
– Т: «Какие альтернативные мысли вы пробовали найти?»
– П: «Ну, я пытался говорить себе, что у меня уже есть опыт предыдущей терапии, и я как-то прошёл через это.»
– Подкрепление положительных моментов
– Т: «Замечательно, что вы нашли пример из прошлого опыта. Вы ведь действительно уже сталкивались с трудностями и сумели их преодолеть.»
3. Фокус на актуальной проблеме/эмоции (15–20 минут)
– Выбор темы
– Т: «Исходя из ваших записей, давайте подробнее разберём страх, связанный с предстоящим курсом химиотерапии. Какие мысли вызывают наибольший дискомфорт?»
– П: «В первую очередь, я боюсь сильных побочных эффектов и что не смогу вести привычный образ жизни. Иногда кажется, что всё это бессмысленно.»
– Идентификация автоматических мыслей и убеждений
– Т: «Когда вы думаете о предстоящей химиотерапии, что именно приходит вам в голову в первую секунду?»
– П: «Я представляю, что буду постоянно в плохом самочувствии, все время лежать, и тогда меня вообще никто не захочет видеть.»
– Т: «Получается, вы предполагаете, что, если вам будет тяжело, окружающие отвернутся?»
– П: «Да, я боюсь, что буду обузой.»
– Когнитивная реструктуризация
– Т: «Давайте попробуем проверить, насколько эти мысли соответствуют реальности. Можете ли вы вспомнить реальные примеры, когда вы переживали тяжелые моменты, и люди оставались рядом?»
– П: «Ну, прошлый раз, когда я проходил курс лечения, моя сестра и друг помогали мне с продуктами и были на связи.»
– Т: «Значит, даже когда вам было плохо, вы не остались один. Как это влияет на ваше убеждение, что сейчас все отвернутся?»
– П: «Ну… возможно, я утрирую. Я просто боюсь повторения, но ведь и тогда я не был один.»
– Формирование более реалистичных мыслей
– Т: «Какая мысль сейчас кажется более реалистичной?»
– П: «Многие люди, действительно, готовы мне помочь, если я дам им знать, что мне это нужно.»