– Т: «Как вы себя чувствуете, если сосредоточиться на этой мысли?»
– П: «Становится чуть спокойнее.»
4. Практическое упражнение/техника (10 минут)
– Выбор техники
– Т: «Сегодня я хочу предложить вам короткую технику релаксации, чтобы вы могли использовать её дома, когда почувствуете нарастающую тревогу.»
– Прогрессивная мышечная релаксация (краткая версия)
– Т: «Удобно сядьте, поставьте ноги на пол, руки положите на колени. Мы будем последовательно напрягать и расслаблять группы мышц.»
– Терапевт поэтапно ведёт пациента: «Напрягите мышцы стоп и голеней… удерживайте 5 секунд… расслабьте. Теперь бедра…» и т. д.
– Обсуждение ощущений
– После упражнения терапевт спрашивает, что пациент чувствовал во время релаксации, где напряжение стало меньше.
5. Подведение итогов и планирование «домашнего задания» (5–10 минут)
– Рефлексия
– Т: «Что для вас было важным в сегодняшней сессии?»
– П: «Я понял, что моя боязнь остаться одному уже не раз оказывалась необоснованной, и что мне реально помогали близкие.»
– Выработка плана действий
– Т: «Давайте сформируем план на неделю:
– Продолжите вести дневник мыслей – особенно в моменты, когда чувствуете страх перед лечением.
– Каждый вечер попробуйте 5–10 минут выполнять технику мышечной релаксации.
– Попробуйте сделать «поведенческий эксперимент»: напишите или позвоните друзьям/семье, расскажите о своих тревогах и посмотрите, как они отреагируют. Запишите результат.»
– Уточнение вопросов
– П: «Хорошо, я попробую. Если появятся сильные страхи, запишу их и подумаю над альтернативами?»
– Т: «Совершенно верно.»
– Завершение
– Т: «Спасибо вам, Иван, за работу сегодня. Увидимся через неделю, будем смотреть, как всё идёт.»
Ключевые моменты такой сессии:
– Структурированность: в начале сессии проговаривается план (agenda).
– Фокус на конкретных мыслях и эмоциях: терапевт помогает пациенту увидеть связь «событие – мысль – эмоция – поведение» и переосмыслить дезадаптивные убеждения.
– Практические упражнения: могут быть когнитивные (регистрация мыслей), поведенческие (эксперименты, активизация), телесно-ориентированные (релаксация, дыхательные упражнения).
– Домашние задания: обязательная составляющая КПТ, чтобы пациент закреплял новые навыки и прорабатывал материалы между сессиями.
– Поддержка и эмпатия: терапевт проявляет принятие и понимание, формирует безопасную атмосферу, помогая пациенту открыто выражать переживания.