– Улучшение эмоциональной регуляции: развитие навыков управления эмоциями, таких как тревога, гнев, отчаяние, чтобы они не приводили к суицидальным мыслям.
– Повышение социальной поддержки: работа с межличностными отношениями и социализацией, чтобы пациент чувствовал себя поддержанным и не одиноким.
– Снижение суицидальных импульсов: обучение пациентов стратегиям, которые позволяют предотвращать импульсивные суицидальные действия (например, техники замедления мыслей, контроль импульсов, принятие решения о поиске помощи).
3. Структура когнитивно-поведенческой терапии для пациентов с суицидальными мыслями
Когнитивно-поведенческая терапия при суицидальном поведении состоит из нескольких этапов, каждый из которых фокусируется на конкретных аспектах лечения.
3.1. Оценка и установление контакта
На первом этапе важно установить доверительные отношения с пациентом, создать безопасное пространство для обсуждения суицидальных мыслей и поведения. Это также включает в себя тщательную оценку степени суицидального риска, выявление факторов, способствующих возникновению суицидальных мыслей, таких как депрессия, тревога, стресс, утраты и межличностные конфликты.
– Оценка суицидального риска: Психотерапевт должен определить, насколько реальны и серьезны угрозы самоубийства, а также разработать стратегию безопасного вмешательства в случае острых рисков.
3.2. Обучение когнитивной реструктуризации
На этом этапе терапевт помогает пациенту распознать и оспаривать негативные и суицидальные мысли. Это включает:
– Идентификация и анализ когнитивных искажений: например, катастрофизация («Если я не получу работу, моя жизнь закончена»), черно-белое мышление («Я ничего не стою»), обесценивание положительных событий («Это не имеет значения»).
– Оспаривание иррациональных убеждений и поиск более сбалансированных, конструктивных мыслей, таких как «Я сейчас переживаю трудный период, но это не определяет мою жизнь в целом».
– Применение техники «пересмотра ситуации»: когда пациент помогает себе рассматривать события под разными углами и видеть их менее угрожающими.
3.3. Поведенческая активация
Ключевым моментом в КПТ является поведенческая активация. Пациентам с суицидальными мыслями часто не хватает энергии или мотивации для того, чтобы участвовать в деятельности, которая может приносить удовлетворение. Однако исследования показывают, что повседневная активность может значительно улучшить психическое состояние.