Цель: Формирование позитивного восприятия прогресса.
Инструкция:
– В конце каждого дня пациент записывает три небольших достижения (например, «Прошел пять дополнительных шагов», «Провел приятный разговор с другом»).
– Это помогает концентрироваться на позитиве и снижать негативные установки.
8. Визуализация успеха
Цель: Повышение мотивации и уверенности в своих силах.
Инструкция:
– Пациент закрывает глаза и представляет себе, как он успешно выполняет определенное действие (например, встает с постели самостоятельно или участвует в социальной активности).
– После визуализации обсуждаются положительные чувства и стратегии достижения этого успеха.
Пример терапевтической сессии КПТ для пациента после инсульта
Пациент: Женщина, 56 лет, перенесла инсульт 6 месяцев назад. Ограничена в движении правой руки и ноги, чувствует себя подавленно, избегает общения, выражает мысли о собственной беспомощности.
1. Этап установления контакта (5 минут)
Терапевт: Приветствует пациентку, спрашивает о её самочувствии и основных событиях последней недели.
Пациентка: «Ничего хорошего. Чувствую себя всё такой же бесполезной. Даже чашку нормально не могу держать. Мне кажется, что уже никогда не буду жить нормально».
Терапевт: «Спасибо, что поделились этим. Это звучит действительно тяжело. Мы вместе посмотрим, как можно улучшить ваше эмоциональное состояние и найти способы справляться с такими мыслями».
2. Определение основной проблемы (10 минут)
Терапевт помогает пациентке выделить ключевые трудности:
– Чувство беспомощности и негативные мысли о будущем.
– Снижение мотивации заниматься реабилитацией.
– Ощущение изоляции из-за отказа от общения.
3. Когнитивная реструктуризация (15 минут)
Терапевт: «Давайте попробуем вместе рассмотреть мысль, которая вас беспокоит больше всего. Вы говорите, что никогда не сможете жить нормально. Как вы думаете, насколько это утверждение точно?»
Пациентка: «Ну, я не могу ходить нормально и всё делаю медленно».
Терапевт: «Это правда, что сейчас вам сложно. Но никогда – это очень сильное слово. Были ли моменты за последние недели, когда вы всё-таки что-то смогли сделать, пусть и небольшое?»
Пациентка: «Ну… На прошлой неделе я всё-таки смогла приготовить себе чай одной рукой».
Терапевт: «Это замечательно! Это пример того, что вы уже делаете прогресс, пусть и маленький. Что вы почувствовали в тот момент?»