Пример терапевтической сессии с использованием ACT для пациента с РС
Контекст: Пациентка – женщина 45 лет, недавно поставлен диагноз рассеянного склероза. Она испытывает депрессию и тревогу по поводу того, что болезнь ограничит её возможности, и не уверена в своём будущем.
1. Вступление и установление контакта
– Терапевт: «Привет, как ты себя чувствуешь сегодня?»
– Пациентка: «Не очень хорошо, я постоянно думаю о том, что со мной будет дальше. Меня пугает, что я потеряю свою независимость.»
2. Осознанность и принятие эмоций
– Терапевт: «Я слышу, что ты испытываешь много страха по поводу будущего. Давай попробуем немного замедлиться и сосредоточиться на том, что ты чувствуешь прямо сейчас. Какие эмоции у тебя возникают, когда ты думаешь о будущем?»
– Пациентка: «Я чувствую страх и беспокойство. Мне страшно потерять контроль над своей жизнью.»
– Терапевт: «Хорошо. Теперь давай попробуем принять эти чувства. Вместо того чтобы избегать их, можем ли мы просто быть с этими чувствами, не судя их?»
– Пациентка: «Это трудно, но я попробую.»
3. Диффузия: разделение мыслей и себя
– Терапевт: «Ты говоришь, что боишься потерять свою независимость. Давай попробуем увидеть эту мысль как просто мысль, а не как нечто, что определяет твою жизнь. Можешь ли ты сказать: „У меня есть мысль, что я потеряю независимость“?»
– Пациентка: «У меня есть мысль, что я потеряю независимость… Я понимаю, что это просто мысль.»
– Терапевт: «Именно, эта мысль не делает тебя беспомощной. Это всего лишь мысль. Она не определяет, кем ты являешься. Ты можешь её замечать, но не позволять ей управлять твоими действиями.»
4. Обогащение жизни через ценности
– Терапевт: «Теперь давай подумаем о том, что для тебя важно в жизни, несмотря на болезнь. Какие ценности ты хочешь поддерживать, несмотря на это?»
– Пациентка: «Я хочу оставаться близкой с семьёй, поддерживать своих детей, и продолжать заниматься творчеством, несмотря на ограничения.»
– Терапевт: «Отлично. Эти ценности могут стать твоими путеводными звездами. Даже если твоя независимость изменится, эти ценности останутся с тобой.»
5. Активные действия
– Терапевт: «Какие маленькие шаги ты можешь предпринять, чтобы продолжать действовать в соответствии с этими ценностями?»
– Пациентка: «Я могу начать больше времени проводить с детьми, и постараться возобновить хобби – рисование, которое приносит мне радость.»