Цель: Помочь пациенту принять неприятные мысли и чувства, связанные с псориазом, и сосредоточиться на ценностно ориентированных действиях.
1. Введение и установка фокуса (5 минут)
Терапевт:
– «Сегодня я хотел бы поговорить о том, как вы справляетесь с мыслями и эмоциями, которые возникают из-за вашего псориаза. Мы также попробуем найти способы жить более свободно, несмотря на болезнь».
Пациент:
– «Честно говоря, я избегаю общения с людьми. Мне кажется, что все смотрят на мою кожу и думают, что это что-то заразное».
2. Осознание настоящего момента (10 минут)
Терапевт:
– «Давайте начнем с небольшой практики осознанности. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как воздух входит и выходит. Если мысли о вашем внешнем виде или псориазе появятся, просто замечайте их и мягко возвращайтесь к дыханию».
После нескольких минут терапевт спрашивает:
– «Какие мысли приходили вам во время упражнения?»
Пациент:
– «Я все время думал, что это глупо, и вспоминал, как люди смотрели на меня в метро».
Терапевт:
– «Отлично, что вы заметили эти мысли. Важно, что вы не пытались от них избавиться, а просто признали их присутствие».
3. Работа с принятием (15 минут)
Терапевт:
– «Давайте попробуем еще одно упражнение. Представьте, что эти мысли о том, что люди осуждают вас из-за вашей кожи, – это гости на вечеринке. Не выгоняйте их, просто примите их присутствие. Какие из них самые навязчивые?»
Пациент:
– «Наверное, мысль о том, что я выгляжу отвратительно».
Терапевт:
– «Попробуйте произнести: „Вот опять пришла мысль о том, что я выгляжу отвратительно“. Что вы чувствуете, когда так говорите?»
Пациент:
– «Кажется, что это становится менее серьезным».
4. Определение ценностей и целей (15 минут)
Терапевт:
– «Теперь давайте поговорим о том, что для вас важно в жизни. Если псориаз не был бы преградой, что бы вы хотели делать?»
Пациент:
– «Я бы больше времени проводил с друзьями. Я стал избегать встреч, потому что стыжусь своей кожи».
Терапевт:
– «Это звучит как ценность – поддержание дружеских отношений. Какое небольшое действие вы могли бы сделать уже на этой неделе, чтобы приблизиться к этой ценности?»
Пациент:
– «Наверное, написать другу и договориться о встрече».
5. Завершение и рефлексия (5 минут)
Терапевт:
– «Сегодня мы поговорили о принятии неприятных мыслей и о том, что можно жить, следуя своим ценностям, несмотря на псориаз. Вашим заданием будет попробовать связаться с другом и договориться о встрече. Также практикуйте осознанное дыхание, замечая любые мысли, которые появляются».